作者：田栋梁
来源：医学界急诊与重症频道
急诊人满为患已经是各大医院的常态，北京朝阳医院急诊科近日对《医学界》表示，为应对即将汹涌而来的急诊患者，他们已经在分流患者方面有所行动，先行一步。
郭树彬主任
医改对急诊影响很大
朝阳医院急诊科主任郭树彬表示，国家医改对急诊医学未来发展和影响很大，现在全国大医院急诊都一床难求，大大超出急诊的负荷，北京很多大医院急诊科的患者走廊里、甚至地上躺的都有，随着医改推进，这种情况会越来越严重。
郭树彬主任的担忧并非杞人忧天，以北京为例，为了打击号贩子，已经取消了诊间加号，而下半年北京各大医院将实行非急诊全面预约制，在当前各大医院一号难求的现状下，挂不到号的部分患者会选择到急诊就诊。
郭树彬说：“如果三级转诊体制健全还好办，那样上级医院清净了，下级医院也有活干了，但现在体制并不健全，即使体制健全，老百姓对下级医院的医疗质量未必放心，还会选择到大医院，所以预计下半年北京急诊量会大幅度增加。”
当前急诊现状不仅人满为患，而且非急诊病人占用急诊资源也是一个严重问题，这部分病人分流不出去，急诊的问题就无法得到有效解决。郭树彬主任介绍，科室里有30%滞留病人是非急诊病人，急诊疾病往往合并一个或多个系统疾病，而专科发展过专，不接收合并多系统疾病病人，所以这类病人虽然不是急诊病人了，但他们的病情也不允许出院，所以最终滞留在了急诊，不解决这个问题，下半年的任务会越来越重。
疏解到基层医院
当前急诊的日常状态和未来趋势，都决定了医院必须要做一些工作，把滞留病人分流出去。在三级转诊体系还不健全情况下，郭树彬主任在这方面走在了前面，他联合朝阳医院医联体内的下级医院，筹建了联盟内朝阳医院急诊疗区。
这种诊疗区类似托管制医疗，但要想使急诊疗区顺利运行，必须解决下级医院的诊疗水平问题，下级医院接得住，患者转去也才放心。对此，朝阳医院急诊科采取了技术对口支援，派驻科室骨干医生和护士到下级医院去，帮助他们提升技术和构建诊疗体系，另外还建立了远程医疗系统，下级医院的状况，朝阳医院急诊科可随时掌握。
郭树彬表示，三级医院急诊科定位就是急危重症患者，非急重患者就应该转到下级医院去，以提高抢救室效率，医联体过去只是上下转病人，有情况就会诊，现在更进了一步，我们派过去我们的医疗骨干，能够更好的把握基层医院临床医疗水平。
朝阳医院急诊科建立的急诊疗区，对于患者来说，保障了医疗均质化的同时，住院环境也得到了很大改善。郭树彬主任说：“目前我们的医生和护士都已经到岗了，固定呆在下面医院里，未来我们希望非急诊病人全部转走，现在刚开始，患者会觉得还是呆在大医院里安全，这需要一个认知和改变的过程，需要我们的医生去说服。”
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