临床上不能与糖皮质激素配伍的药物有哪些？
来源：药评中心
糖皮质激素是临床上很常用的药物，不知不觉会和其他药物合用，你知道这当中的配伍禁忌吗？
1、排钾利尿药
这类药物主要有呋塞米、布美他尼、托拉塞米、氯噻酮、吲达帕胺、氢氯噻嗪、碳酸酐酶抑制剂等。
糖皮质激素与这些排钾利尿药联用，可导致严重的低血钾，并且糖皮质激素的水钠潴留作用会减弱利尿药物的利尿效应。
2、抗真菌药
两性霉素B为抗人体深部组织真菌感染的药物，与糖皮质激素类药物合用，会导致或加重低血钾，使真菌病灶扩散，还会造成肝损害等。
伏立康唑、伊曲康唑可抑制糖皮质激素在体内的消除，抗真菌药物会抑制肝药酶对糖皮质激素在肝脏中的代谢，还有可能使内源性肾上腺皮质功能受到抑制，出现不良反应。
3、抗癫痫药
如苯妥英钠、巴比妥等。这类药物为肝药酶诱导剂，可促使糖皮质激素类药物在肝脏中的排泄，使糖皮质激素类药物药效降低。
4、抗菌药
氨基糖甙类药物如与糖皮质激素合用，会导致糖皮质激素的作用降低，因氨基糖甙类等也为肝药酶诱导剂，也可使糖皮质激素类药物在肝脏中的代谢加快。
氯霉素可使糖皮质激素效力增强，氯霉素为肝药酶抑制药，抑制糖皮质激素在肝脏中的代谢。
此外，糖皮质激素可使甲硝唑从体内排泄加快，与肝药酶有关。
5、解热消炎镇痛药
阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、酮洛芬、萘普生等解热消炎镇痛药与糖皮质激素联用，易导致消化性溃疡等并发症。
糖皮质激素可使水杨酸盐的消除加快，疗效也降低，与对乙酰氨基酚合用，可增加对肝脏的毒性。
6、降糖药
糖皮质激素可促进糖异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取与利用，从而使血糖升高，减弱口服降血糖药物或胰岛素的作用。
7、强心甙
糖皮质激素与强心甙联用，能增加洋地黄毒性及心律失常的发生，其原因是糖皮质激素的水钠潴留和排钾作用而致。
8、蛋白质同化激素
如甲睾酮、达那唑、丙酸睾酮等，蛋白质同化激素与糖皮质激素合用，可增加水肿的发生率，诱发或加重痤疮。
其它
① 单胺氧化酶抑制剂与糖皮质激素联用可能发生高血压危象。
② 糖皮质激素与抗凝剂联用，可降低抗凝作用等。
③ 糖皮质激素能使灭活疫苗抗体减少，故在接种前2周内应禁止使用皮质激素类药物。
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