新生儿低血糖症诊断和处理原则“宝典”来袭！
作者：@白衣奶爸
来源：医学界儿科频道
新生儿低血糖症是指新生儿血糖值低于正常新生儿最低血糖值，许多疾病都会导致新生儿低血糖，低血糖可以导致脑细胞失去基本能量来源，脑代谢和生理活动无法进行，如不及时干预纠正，会造成永久性脑损害！遗留神经系统后遗症！因此，作为一名临床医生，应该对新生儿低血糖的处理，高度重视，及时诊断和治疗。
新生儿低血糖症的诊断：
美国新生儿低血糖管理指南：新生儿出生 24 h 内，血糖水平应持续 > 2. 5 mmol/L ； 出生 > 24 h，血糖水平应持续 > 2.8 mmol/L，低于上述水平，则为低血糖。
我国目前较为公认的标准：多主张不论胎龄和日龄，低于2.2 mmol/L，诊断低血糖症，而低于2.6 mmol/L，为临床需要处理的界限值。
新生儿低血糖症的病因：
1、暂时性低血糖症：多数病例为生后暂时性低血糖，主要原因有：
1）糖摄入减少：新生儿因喂养、生病等因素，导致糖量摄入少；
2）糖消耗过多：患病的新生儿糖量消耗大，容易发生低血糖症，如新生儿窒息、感染、酸中毒等容易并发低血糖症；
3）糖原储存不足：早产儿、低于胎龄儿糖原储存不足，加上原发疾病导致摄入少、消耗大，低出生体重儿并发低血糖症几乎达到30%-50%，甚至更多；
4）糖尿病母儿：出生后葡萄糖来源中断，而胰岛素水平较高，极易发生新生儿低血糖症。
2、持续性低血糖：
1）高胰岛素血症；
2）先天性代谢疾病：糖代谢障碍、糖原累积病、半乳糖血症；氨基酸代谢疾病、脂肪代谢疾病等；
3）内分泌疾病：垂体功能低下、皮质醇缺乏症、肾上腺素缺乏症等。
新生儿低血糖症的临床表现：
新生儿低血糖症多为无症状型。
出现症状者，多表现为：精神萎靡、嗜睡、喂养困难、肌张力低下、呼吸暂停、阵发性青紫，也可以表现为烦躁、震颤、惊厥。
新生儿低血糖症的处理原则：
积极预防，高危儿出生后30分钟尽快检测血糖，早期喂养或必要时静脉营养；如出现低血糖，尽快评估病情，分析病因，积极诊治！
可参考以下2个流程图：
1、美国2010版新生儿低血糖管理指南：
（点击图片可查看大图）
2、简化版（供参考）：
（点击图片可查看大图）
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