作者 | 协和伟哥
来源 | 医学界儿科频道
在过去的几十年里，儿童过敏性疾病的发生率增加了数倍，尤其是在经济发达的地区。卫生假说认为，干净的生活环境和较少的儿童期感染可能是过敏性疾病增加的主要原因。按照这一理论，儿童早期得到愈多感染和接触更多的变应原，日后发生过敏性疾病的机会则愈低。有研究发现，儿童早期的病毒感染能够减少特应性疾病的发生。
特应性疾病是一组有共同免疫学基础的疾病，主要特点是由变应原刺激而产生的特异性免疫球蛋白（IgE），能够致敏肥大细胞和嗜碱性粒细胞，导致血管活性介质组胺和白三烯等释放，引起平滑肌收缩，毛细血管扩张和通透性增强，腺体分泌物增多。儿童期常见的特应性疾病主要有特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘和食物过敏。
一
特应性皮炎
特应性皮炎又称作湿疹，是一种慢性的、反复发作的皮肤炎性疾病，可导致皮肤瘙痒和感染，大约10%-20%的儿童患有特应性皮炎，是最常见的儿童皮肤病。湿疹的基本皮肤护理包括保持皮肤湿润，同时预防皮肤抓伤和感染。常规的治疗包括使用皮肤保湿剂、外用糖皮质激素抗炎或免疫调节剂，继发皮肤感染者需使用抗生素治疗。
二
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由过敏原导致的鼻咽部过敏性炎症反应，是儿童期最常见的慢性疾病，主要症状为流涕、鼻塞、瘙痒和打喷嚏，也可有眼部发痒和流泪。多数患者的症状为季节性，但部分患者常年发作，容易误诊。治疗一般包括减少过敏原的暴露、鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药或鼻部减充血剂，其中鼻用激素是目前最有效的治疗方法。
三
哮喘
哮喘是气道对过敏原高反应性、伴随可逆性阻塞的慢性呼吸道炎症性疾病，常导致反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间或清晨发作，大多数患者可自行缓解或在治疗后缓解。哮喘治疗需要根据疾病的严重程度、发作情况以及个体因素选择治疗方案，药物治疗主要是应用吸入性或全身性激素。
四
食物过敏
食物过敏症也称为食物变态反应，常因进食致敏性食物后引起胃肠道和局部皮肤反应。儿童期食物过敏较常见，坚果和鸡蛋是最常见的过敏原，部分食物过敏可随着年龄增长得到缓解。该病以预防为主，主要是避免过敏食物的暴露或者对食物进行深加工。
五
特应性疾病的风险因素
特应性疾病有共同的发病基础，存在一种特应性疾病的患儿极有可能出现其他的特应性疾病，大约75%的特应性皮炎患儿会出现过敏性鼻炎，并且超过50%会发生哮喘。儿童变应性疾病的两个重要风险因素是遗传和环境。遗传因素在特应性疾病的发生中起着至关重要的作用，有潜在的遗传风险的人群在环境因素的诱发下，发展为特应性疾病。而在遗传背景不变的情况下，特应性疾病发生率的增加，说明了环境诱因的暴露在疾病的发生和发展中起着重要作用。
参考文献：
（1）Megan A. Moreno. Atopic Diseases in Children. JAMA Pediatrics January 2016 Volume 170.
（2）Stone KD. Atopic diseases of childhood. Curr Opin Pediatr. 2003 Oct; 15(5):495-511.
