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作者：丽水市人民医院 风湿免疫科
痛风是遗传性和/或获得性因素引起长期嘌呤代谢紊乱所致的一组异质性、代谢性疾病，随着生活水平的提高及生活习惯的改变，全球范围内痛风发病率逐步上升。
在痛风病人的发病过程中，会出现一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”，又名痛风结节。是尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。
如何预防巨大痛风石？
在血尿酸大于420μmol/l时，尿酸盐结晶在关节等部位出现沉积，持续性血尿酸升高，尿酸盐结晶增多，则可出现巨大痛风石。如果将血尿酸控制在理想范围（300-360μmol/L），血尿酸则不会出现沉积，且既往尿酸盐沉积也能出现溶解，所以，将血尿酸控制在理想范围是治疗的根本。
为什么痛风创面破溃后不容易愈合？
痛风石引起机械性挤压，造成表面皮肤变薄，最终皮肤撑破，皮肤破溃后持续尿酸盐结晶流出，加之痛风创面血运差，细胞再生力弱，创面经久不愈，继发感染几率增加，出现慢性化脓性病灶。
如何处理巨大痛风石和痛风创面破溃？
积极控制痛风关节炎急性发作和血尿酸后，尿酸盐结晶出现溶解，痛风石可以慢慢变小，所以小的痛风石，在没有引起关节功能障碍时，不需要手术处理痛风石。
如果出现痛风创面破溃，应加强创面碘伏消毒，勤换药，如果继发感染则需行抗感染治疗。
如果痛风石巨大引起关节功能障碍，继发严重感染等时，则需要外科手术处理，手术处理前同样需要积极控制痛风关节炎和血尿酸，痛风石溶解后，尿酸盐结晶与关节面、肌腱附着力降低，有利于手术清除尿酸盐结晶，只有这样才能降低手术造成的关节和肌腱损伤。
手术时，应注意充分清除坏死组织，彻底创口尿酸盐结晶冲洗，术后勤换药。术后大部分患者的创面可直接进行缝合，少数患者则需要皮瓣修复。
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