【化验单解读】「风湿四项」如何判读？跟着医生一起学！

作者：温岭市第一人民医院风湿免疫科   王文龙、程勇军

审阅：上海仁济医院风湿免疫科   陈盛教授

所谓的“风湿四项”一般包括抗溶血性链球菌“O”（ASO）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（CCP），一般用于关节炎，尤其是类风湿关节炎的诊断。那么，这些指标有何意义呢？本文围绕类风湿关节炎的诊断，向病友简要介绍这些指标的意义，希望有所帮助。

1抗溶血性链球菌“O”（ASO）

临床意义

①风湿四项中的ASO，主要用于诊断风湿热、风湿性关节炎。

② 实际中，ASO增高常见于急性咽炎等上呼吸道感染，儿童多见。还可见于皮肤急性软组织感染。

注意事项：

不能认为ASO升高就是风湿病，必须结合临床症状考虑。ASO升高的正确认识，请点击：抗O高＝风湿性关节炎吗？绝非您想象的那么简单！

2C-反应蛋白（CRP）

临床意义

① 风湿四项中的C反应蛋白升高，常常提示是炎症性关节炎（比如类风湿关节炎、风湿性关节炎）和结缔组织病（比如系统性红斑狼疮、血管炎等）；

② 当然，各种细菌性感染、组织坏死（如心肌梗死、大手术、烧伤、严重创伤等）、恶性肿瘤等患者也会CRP升高，不是本文讨论的主要内容。

注意事项

CRP测定是非特异性指标，需结合临床体征和相关实验室检查项目考虑其意义。

3类风湿因子（RF）

临床意义

RF在类风湿关节炎患者中的阳性率约为60-80%，是诊断类风湿关节炎的重要血清标准之一，但不是唯一的标准。除了类风湿关节炎，阳性还可以见于干燥综合征、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性贫血，慢性肝炎等。

注意事项

类风湿因子阳性，不一定就是类风湿关节炎，正常人也可以阳性。详细分析请点击：【体检篇】类风湿因子阳性，就一定是类风湿关节炎吗？

4抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）

临床意义

CCP抗体诊断类风湿关节炎的敏感性约为50%-75%不等，但CCP对类风湿关节炎诊断的特异性相对较高，通常在90%以上。也就是说CCP抗体阳性，类风湿关节炎的可能性较大。

综述所说，无论是类风湿因子，还是CCP抗体，都无法完全确诊为类风湿关节炎，该病的诊断还要结合临床表现。如果您有手指、腕部等多关节肿痛，伴有晨僵，类风湿因子和（或）CCP抗体阳性，C反应蛋白升高，您类风湿关节炎可能性就很大了！如果风湿四项中的指标都正常，类风湿关节炎的可能性就比较小了！需要风湿免疫科专科医师，结合您的表现和化验检查，综合判断！