当“小儿癫痫”遇上“肥胖”，究竟该如何选药？

由于癫痫用药导致的肥胖患儿，需要尽可能降低长期用药导致的代谢失调，尽早选择合理的用药方案。

来源｜医学界儿科频道

近年来，儿童肥胖已经引起越来越多的关注。除了由生活方式和膳食结构问题导致的单纯性肥胖患儿，还有一部分癫痫患儿因药物副作用而出现的肥胖，面对这样的小胖墩，该如何进行干预往往成为棘手的难题。

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警惕！癫痫患儿用药致“肥胖”

在儿童癫痫的长期用药过程中，有少数儿童癫痫患者会出现伴随肥胖。肥胖是青春期癫痫患儿依从性下降，甚至中断治疗的重要原因之一。

肥胖的原因可能是抗癫痫药物（AEDs）导致的代谢失调。很多抗癫痫药物，包括丙戊酸、卡马西平、苯妥英、加巴喷丁等都可能导致体重增加。

以丙戊酸为例，它导致的相关性肥胖是青春期癫痫女性发生多囊卵巢综合征(polycystie ovary syndrome，PCOS)的重要因素。此外，已有多项国内外研究表明，丙戊酸钠可通过改变患儿的瘦素、胰岛素、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等代谢相关水平。

这也提示我们，在对癫痫患儿进行癫痫发作控制的治疗时，要注意药物对患儿的脂代谢等多项指标的影响。

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合理选药，告别小胖墩状态

综合考虑相关因素指导AEDs的合理选择十分关键。以下是一些重要的选药和治疗原则：

■ 尽量避免使用明显增加体重、影响月经周期的抗癫痫药物(如丙戊酸、苯巴比妥等)；

■ 尽可能选择对体重和月经周期影响较小的抗癫痫药物(如拉莫三嗪，左乙拉西坦等)；

■ 用药期间应定期监测身高、体重、体质指数、血中雌雄性激素及性激素结合蛋白、血脂、血糖等指标，注意指导患儿合理控制体重的增加。

总之，由于癫痫用药导致的肥胖患儿，需要在积极进行抗癫痫治疗的同时，尽可能降低长期用药导致的代谢失调，提高其用药依从性，应尽早选择合理的用药方案，并进行家庭护理的用药指导和饮食管理指导工作，使孩子告别小胖墩状态，更加全面的健康成长。 

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