陈汉生 翁宝川
厦门市第三医院检验科
谈及美食，最让小编难以忘怀的莫过于一碗热腾腾的刀削面了，撒上一撮绿白相间的葱花，再来上一匙油亮透红的辣椒面，那味道连山珍海味都逊色一等！（如图1）话说小编可是纯正的南方人，还是厦门方言里正宗的“海咖郎”（海边人）！But！小编就是这么爱吃面食啊！想在长沙读书那会儿，一天三餐都吃不腻！而说起刀削面，小编不由自主的又想起了检验界里那赫赫有名的绦兄（如图2）！这不，不久前，绦兄就前来拜访我们检验科了！（PS：是不是瞬间感觉一股重口味的气息迎面扑来？）
▲图 1 刀削面（via 网络，侵删）
▲图2 患者体内取出的成虫虫体（via 网络，侵删）
5月11日下午，和往常一样，小编在体液组忙碌着。突然，窗口一位老奶奶手里拿着一个纸杯，很兴奋地和我们组长交流着。见状，一向好奇的小编就上去凑了个热闹。据奶奶描述，她最近老是拉出虫子，但身体并无不适，女儿得知此事后坚持带她来医院检查。小编看向杯子里，与其说这是一条虫子，倒不如说是“一截”虫子！细想，心里一惊！心说这该不会是绦虫的孕节吧？说话间，组长往玻片上滴了少许生理盐水，盖上盖玻片轻压虫体后开始用显微镜观察。果然，好家伙，这虫体经这么一压，在镜下便看到了许多虫卵。没错！和组长确认过眼神，这就是绦虫卵（如图3、图4）！而根据绦虫感染者经常会不自觉地排出孕节这一特点，可以基本确定这一截虫体就是绦虫孕节（如图5、图6）！
▲图3 不带卵膜的绦虫卵
▲图4 带卵膜的绦虫卵
▲图5 绦虫孕节
▲图6 绦虫孕节
忙里偷闲，大伙儿也饶有兴趣地观察了起来。突然，组长惊呼道：“你看你看，这虫子竟然像蛇一样，把头昂起来了！”吓得旁边一群年轻的女同事大惊失色！这时，小编补刀到：“这虫子长着呢，那会儿在大学标本室见到的那家伙才叫长，活生生就是那加长版的刀削面啊！估计得盛一大碗呢！”这下子可好，那些年轻的女同事个个捂着胸口，大呼小心脏受不了！见状，小编继续恶心着：“我最喜欢牛肉味的了，那味道，简直……”话音未落，一行人一撒丫子溜光了！小编心想，他们以后对刀削面会有阴影了吧！
后来，得知老奶奶是我们这里典型的佛教信奉者，平日里崇尚吃素。但有一点，像奶奶这个年纪的，个个都是农务高手，养猪种菜，样样精通！不过他们这个年纪的人，很多还是遵循古老的种菜方法，即用猪粪这种有机肥料去给菜施肥，所以小编猜想，很有可能是猪感染了绦虫，将绦虫卵排入粪便，从而污染了浇灌肥料的菜，然后奶奶食用了没洗干净或者没煮熟透的蔬菜而将虫卵吃进了肚子。可惜的是之前跟老奶奶沟通时没问及这方面内容，所以现在也无从考证了。
说起这家伙，检验的小伙伴们可能都不陌生，因为这就是我们教科书上大名鼎鼎的带绦虫！常见寄生于人体的主要是这对“双胞胎”：一个称为链状带绦虫，小名“猪带绦虫”，而另一个则是肥胖带绦虫，小名“牛带绦虫”。有趣的是，它们既是男儿身又是女儿身（雌雄同体）！两者都由头节、颈部和链体三部分组成，链体由前向后又依次分为幼节、成节和孕节，而孕节就是他们自己生宝宝的地方啦，每个孕节含有数以万计的卵宝宝。他们的卵宝宝长得“圆鼓鼓”的，卵壳薄而透明，胚膜棕黄色，呈放射状，内含1个含有3对小钩的六钩蚴。身为“大人”（成虫）的他们，好吃懒做，喜欢窝在人的小肠里，还特别不老实，无聊就捣鼓下我们的肠子，使得我们人类出现腹部不适、腹泻、消化不良、腹痛等消化道症状以及头痛、头晕、失眠等神经系统症状。有时候它们开“party”，一下子挤在狭窄的肠子里，可引发肠梗阻。要是再遇上一些不安分的家伙在肠壁上“磨磨牙”，把肠子给磨破了，还可引发腹膜炎。作为步入中老年生活的那群“大人们”，比较喜欢安逸，最多也就闹腾下肠子，大多情况下并不会造成太大问题，但是他们的那群“猴子猴孙”（囊尾蚴）可不得了，分分钟就能把屋顶给掀了！一会儿跑到皮下和肌肉，给人家弄出了个“皮下及肌肉囊尾蚴病”；一会儿跑到脑子里去，给人家弄出了个“脑囊尾蚴病”：一会儿跑去眼珠子里去，给人家弄出了个“眼囊尾蚴病”。更可恨的是这群小家伙儿得了便宜还卖乖，死死就赖在那里“不回家”了，得我们我们医生通过手术挖到它们的“老巢”，将它们揪出来，它们才会乖乖作罢。
他们刚生下来的卵宝宝长得都一个样儿，根本认不出来谁是谁家的“孩子”，但“成年”后就能辨得一二了。猪家族”（猪带绦虫）的“大人们”通常身材比较矮小，可达2~4m，而“牛家族”（牛带绦虫）的“大人们”个个身材高大，可达4~8m。身材较为小巧的“猪代表”们节片自然较为少且薄，通常可达700~1000节，而身材魁梧的“牛代表”们可达1000~2000节。前者长着一张“小圆脸”（头节），脸上还长满了“胡须”（顶突和小钩）。后者长着一张“方形脸”（头节），但却是个“白面书生”（无顶突和小钩）。前者的成节卵巢分为3叶，子宫前端呈棒状；孕节子宫分枝不整，每侧为7~13支。后者成节卵巢只分为2叶，子宫前端常见短小的分枝；孕节子宫分枝较整齐，每侧为15~30支（如图7，图8）。
▲ 图7（via《临床寄生虫学检验第4版》）
▲ 图8（via《临床寄生虫学检验第4版》）
认识完它们后，我们就来聊聊如何防治这讨厌的家伙吧！其实说起来也简单，就四个字-“驱、管、检、改”。“驱”即采用药物治疗感染者，说白了就是让这家伙“嗑药（槟榔-南瓜子合剂，可麻痹虫体）”，嗑嗨了以后它们就毫无支架之力了，稀里糊涂的就被肠子给赶出来了。也可采用吡喹酮和阿苯达唑，但这两种药则是相当于给它们灌上几口“百草枯”，直接送它们去见阎罗王。“管”的话则是加强厕所和猪圈的管理，切断人和猪的传播途径。“检”呢就是加强肉类的检疫，特别提防“米猪肉”流入市场。“改”则是改变不良的饮食和生活习惯，饭前便后勤洗手，不吃生或者半生的猪肉和牛肉。
听完小编“唾沫横飞”的长篇赘述后，大家是不是对带绦虫这种寄生虫有更深刻的认识了呢？好了，说得小编肚子都咕咕叫了，要不去打打牙祭，吃一碗牛肉刀削面？
“老板，来一碗牛肉刀削面，多放点儿葱花！”
参考文献
[1]沈继龙，张进顺.临床寄生虫学检验.第4版.北京：人民卫生出版社，2012.
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