吸霾对肺不好？其实更“伤心”！

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冬日雾霾来袭，请做好准备。

文｜何金山 

来源｜医学界心血管频道

冬天到了，雾霾又回来了，万物笼罩在雾霾之中，若隐若现，仿佛披上了一层幕布，但这不是秦淮河“烟笼寒水月笼沙”的浪漫，而是实实在在的让人咳嗽、流泪、心情抑郁的污染。和雾霾关系最为密切的器官非肺脏莫属，雾霾增加呼吸系统疾病如COPD、肺癌的风险已经明确，但其他器官就安全了吗？

“伤脑”，PM2.5除了进肺还“上头”！

最近，英国兰卡斯特大学的Maher及其团队，发表在《美国国家科学院院刊》上的最新研究发现：“雾霾等空气污染，损伤的不仅是我们的肺，还会损害我们的大脑。”（图1）。

图1：外媒报道，雾霾可侵害大脑

外媒报道称“在人类大脑中发现了空气污染颗粒”。

这颠覆了我们的认知，雾霾的损害不是只停留在呼吸道、肺脏上！PM2.5及更小的污染颗粒，可以经过肺脏进入血液循环，而后进入大脑，而这些污染物侵入和积存在大脑中后，可以造成大脑的不可逆损伤（图2）。简单地说：长期处于污染空气中的大脑会永久受损、变傻变笨，会孤独、抑郁、痴呆。

图2：雾霾颗粒可首先进入肺脏，而后进入血液循环，最终侵入大脑造成损害

“伤心”，吸霾后心脏竟变大！

可惜，雾霾的损害的脚步还未停止。最新发表在《循环杂志（Circulation）》上的研究发现，雾霾还会导致心脏扩大，进而增加心力衰竭（心衰）和心源性猝死风险（图3）！

什么研究呢？往下看↓↓↓

该研究利用的是UK Biobank的数据，UK Biobank是为了进行基于人群的前瞻性对照研究而建立的大的数据库，收集了大规模人群的周围环境、健康状况、生活方式、化验指标等资料。

图3：Cieculation文章题图

更加重要的是，其中部分人群定期进行心脏MRI检查来追踪心脏结构和形态的变化，也正是利用这部分人群的随访资料，我们看到了雾霾是如何伤害心脏的（图4）！

图4：符合条件的UK Biobank中受试者入选过程

在5065例进行了心脏MRI随访的人群中，除去既往心脏结构异常者、家庭住址变换者（无法准确评估空气污染水平），共有3920例符合条件的受试者入选。

通过定期随访的心脏MRI，记录了这些受试者心脏结构的变化，包括右室、左室内径的大小，以及室壁厚度等，之后再评估这些指标的变化和空气污染之间的关系。

结果显示：

• 居住在PM 2.5浓度高的环境中的受试者，无论左心室还是右心室，其内径均增大（左心室舒张末期：效应量=0.82%，95% CI：0.09-1.55，P=0.027；左心室收缩末期：效应量=1.28%，95% CI：0.15-2.43，P=0.027；右心室舒张末期：效应量=0.85%, 95% CI：0.12-1.58，P=0.023）（见图5）。

• 细颗粒污染物危害更大。有意思的是，研究同时评估了其他不同大小的污染物和心脏扩大之间的关系，粗颗粒的污染物并无发现类似PM 2.5导致心脏扩大的效应。

• 其他类型的污染，如噪音污染，也存在一定的危害。如居住环境接近主干路，噪音污染更明显区域的受试者，心脏也出现了一定程度的扩大。

图5：PM 2.5和右室及左室的收缩期及舒张期内径均存在相关性，PM2.5浓度高，右室和左室内径越大；粗颗粒的污染物和心室内径并无上述对应关系

“心大”有啥危害？如何应对？

而心脏扩大之后，心肌细胞代偿性肥大，面临着能量供应不足的状态，会出现心肌细胞的坏死、凋亡，这是微观的改变；宏观上心脏会出现纤维化、收缩乏力等，从而表现为心衰、心律失常，患者出现难以控制的活动耐量下降、喘憋，甚至因恶性心律失常而猝死、死亡。

雾霾不但能进入脑子，还能祸害心脏，除了传统的高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、活动减少外，我们又多了一个新的心血管病的危险因素。所以为了维护心血管的健康，除了我们自己努力控制上述传统危险因素外，拥有一片蓝天也是至关重要的。前者靠自己，后者靠大家！

愿我们一起在蓝天下，享受新鲜的空气、健康的心脏，而不是在雾霾中，协同高血压、糖尿病、高脂血症去侵蚀心脏，促使死神提前到来！

参考文献：

[1]Nay Aung, Mihir M. Sanghvi, FilipZemrak, et al. Association between ambient air pollution and cardiac morpho-functional phenotypes: insights from the UK Biobankpopulation imaging study.