HRT可能会增加患阿尔茨海默病的风险

一项新的研究表明，激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）可能会增加患阿尔茨海默病的风险，正如专家所说，绝经后妇女应该被警告这种可能性。

芬兰的这项研究调查了将近85000名痴呆妇女和同样数量的未患痴呆症的妇女，发现使用激素替代疗法使诊断风险增加了17%。

研究表明，每10000名接受激素替代疗法的女性，每年会有多达18人患上阿尔茨海默病，而这些人如果没有接受治疗就不会患病。

然而慈善机构和皇家全科医师学院（Royal College of GPs）表示，总体风险很小，并敦促女性不要对调查结果感到担忧。

皇家全科医师学院的主席海伦·斯托克斯·兰帕德（Helen Stokes-Lampard）教授说：“激素替代疗法对许多正遭受绝经期令人不快副作用的妇女来说是很有益处，比如潮热和盗汗。

“但是，与任何药物一样，都存在风险，因此，在开始治疗之前，妇女必须了解这些风险，以便在医生的指导下做出明智的决定。”

“为了将任何风险降到最低，大多数女性的最佳做法是尽可能在最短的时间内给予尽可能低剂量的激素，以达到令人满意的症状缓解。”

每年大约有150万妇女会出现令人不安的绝经后症状，包括潮热、盗汗、睡眠问题和情绪问题。

大约150000名妇女服用了雌激素替代和黄体酮的激素替代疗法，以药片、凝胶、乳剂或贴片的形式。

虽然大多数专家认为这是一种安全的治疗方法，但长期使用它会增加血栓、乳腺癌和宫颈癌的风险。

之前的几项研究表明，激素替代疗法可以预防阿尔茨海默病，但最近的一项临床试验未能证实这一效果，事实上激素治疗使用者患痴呆症的整体风险增加。

为了弄清这种联系的根本原因，赫尔辛基大学（University of Helsinki）的研究人员比较了有或无阿尔茨海默病诊断的绝经后妇女使用激素疗法的情况。他们发现这确实稍微增加了风险。

伦敦帝国理工学院（Imperial College London）生殖内分泌学和男科的临床高级讲师和顾问Channa Jayasena博士在评论这项研究时说：“雌激素对大脑有强大的影响。但我对这项研究的结果感到惊讶，因为其他研究发现，心率变异确实改善了认知功能。”

“激素替代疗法对于治疗更年期妇女出现虚弱的潮热或其他严重症状起着至关重要的作用。本研究的结果不应改变HRT的规定或观察方式。”

“即使HRT增加了未来患阿尔茨海默病的风险，但需要经过数年的治疗，而且作用是微乎其微的。”

英国大约有85万人患有痴呆症，预计这个数字还会上升。但是到目前为止还没有开发出药物来控制或逆转这种疾病，专家们仍然不确定其潜在的原因。

阿尔茨海默病协会的研究负责人詹姆斯·皮克特（James Pickett）博士补充道：“这项大规模且控制良好的研究增加了一个关于激素治疗对痴呆症风险影响的相互矛盾的证据库。”

“在这种情况下，一些接受激素治疗的妇女患阿尔茨海默病的风险略有增加，但这种增加是如此之小，不应引起警报或阻止妇女进行规定的治疗，尤其是那些在短时间内接受治疗的妇女。”

英国阿尔茨海默病研究中心的首席科学官大卫·雷诺兹（David Reynolds）博士敦促女性不要推迟激素替代治疗。

他补充说：“虽然这项大型研究表明接受某种激素治疗的女性更容易被诊断为阿尔茨海默病，但这并不表明激素治疗是导致这种风险增加的原因。”

激素疗法对许多妇女有重要的好处，有助于对抗更年期可能带来的症状。

这项研究发表在英国医学杂志（British Medical Journal）上。

参考文献

References：

Use of postmenopausal hormone therapy and risk of Alzheimer’s disease in Finland: nationwide case-control study

BMJ 2019; 364 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l665 (Published 06 March 2019)

Cite this as: BMJ 2019;364:l665

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