医生推测:“可能就是水泡破溃后患处感染导致的。”
6月初,青山4岁女童雯雯接连发烧四天后,身上起了一些红疹子。
6月5日晚上,妈妈给雯雯洗澡时发现右侧大腿内侧冒出一个小红疙瘩,还抓破了一点皮,以为是蚊子叮咬,家人并没有多想。
次日一早醒来,妈妈发现,雯雯不仅高烧至39℃,整个右侧大腿更是比之前粗了一圈,大腿红肿的地方变黑,同时右腿还出现大片乌紫色,父母这才急忙抱着孩子前去武汉儿童医院就诊。
可是,将穿刺针扎进患儿右腿变乌紫的部位后,并没有血渗出来。
武汉儿童医院骨科主任医师沈先涛判断,孩子精神萎靡,患处表面上看红肿黑紫,极可能为坏死性筋膜炎。
他推测局部皮下组织已完全坏死,随时都有感染扩散导致严重感染性休克死亡的危险,建议立即安排超声、核磁共振检查后,实施病灶部位切开引流手术。
术中证实了医生的判断。
切开乌紫的部位后,发现脂肪和筋膜已经全部坏死,迅速将坏死组织清除,安装人工皮覆盖创面,负压封闭引流24小时冲洗,引流毒素。
经过手术清创和对症抗感染治疗,雯雯病情有所控制,暂时脱离生命危险。目前,雯雯已经做了3次清创,后期还需多次清创手术。
“患儿身上出现红疹子,大腿内侧出现红肿时,其实是病菌释放的毒素引起的皮肤反应,是疾病在发出信号。很多病人没有注意这些信号,细菌在皮下悄悄啃噬,等到发现时已经晚了。”
沈先涛主任介绍,坏死性筋膜炎在儿童中并不罕见,武汉儿童医院骨科一年接诊不下10余例。
2017年底,湖北仙桃9个月大的男宝乐乐也因感染此菌,经历了4次大手术才保住性命。家里为此几乎倾家荡产。
而酿成那次大祸的起因,也是一件很小的事,一个平常大家都会做的动作。
当时,妈妈李女士发现乐乐大腿上莫名地长了两个大水泡,担心孩子挠破导致感染,也为了尽快让水泡好起来,李女士找来了绣花针,将水泡戳破了。
这一针下去,患处不仅不见好,还持续恶化,宝宝疼得撕心裂肺地哭。
天天高烧39℃不说,整个左腿更是比之前粗了一圈,身上还总是散发着难闻的臭味,怎么洗也洗不干净。
经武汉儿童医院检查,乐乐得的就是这个坏死性筋膜炎,俗称噬肉菌感染。医生推测:“可能就是水泡破溃后患处感染导致的。”
当天夜里医生就紧急对乐乐进行了清创治疗,住院一个多月,先后进行四次大手术,才将病情控制了下来。
34岁的亚历克斯·刘易斯先是患了普通感冒,但随后又感染了乙型溶血性链球菌A族,引起了败血病和中毒性休克综合征,导致器官衰竭和一周昏迷。
这场普通感冒恶化成的致命病毒——食肉菌吞噬了他的手臂、双腿和面部。他只能将已变黑的两条腿和一条手臂截肢……
沈先涛主任解释,“噬肉菌”感染常被称作坏死性筋膜炎,是一种以皮下脂肪和筋膜组织坏死为特征的感染,该病起病急、进展快、病情凶险。
早期局部体征常较隐匿而不引起患者注意,如果不及时清除,病灶会继续扩大,短时间内就会发展为中毒性休克,多器官功能衰竭甚至死亡。
坏死性筋膜炎多因感染化脓性链球菌或金黄色葡萄球菌等需氧菌,也可能是多种细菌的混合感染。
它专“吃”脂肪和筋膜,如果不及时清除,细菌会释放出能够溶解组织的毒素,就像从内部将患者“吃掉”,故又称“噬肉菌”。
果然,经细菌培养,在雯雯的血液和分泌物中,揪出了肇事的主要细菌铜绿假单胞菌。
早在公元前5世纪,希腊名医希波克拉底已曾描述食肉菌的症状,令食肉菌首次走进人类文献。
1884年,法国进一步发现一名女性身上出现食肉菌的踪迹。
据美国疾病控制与预防中心数据显示,美国每年大约有1000例坏死性筋膜炎感染者。发病率每10万个人里只有0.7个人发病,但其中有20%~25%人死亡。
最恐怖的是,常见病因就在我们身边,比如外伤、软组织感染、静脉注射、肌肉损伤等。
噬肉菌在人不经意时就袭击到体内,可能是被锋利的纸张边缘不小心划破伤口时,也可能是在做饭洗虾,被虾钳戳了一下手时,甚至是被一些微小昆虫叮咬,食肉菌都可以从这些小小的伤口进入人体。
食肉菌早期的病征和流感相似,包括发热、肌肉酸痛、咽喉疼痛等等。接着,患者皮肤的伤口会越来越痛,体温会越来越高,肌肉和身体组织开始受到破坏。
血压可能下降,影响血液循环,进一步使身体组织坏死。症状可能为表皮可见,也可能发生在患者真皮层而表皮完好,感染部位发红肿胀,伴有出血和皮质变硬,后期产生腹泻和发烧等并发症状。
让人防不胜防的是,这种病可发生在全身各个部位,以四肢为多见,尤其是下肢;其次是会阴、颈部、面部、腹壁和背臀部等。
严重时受感染部位的内部组织完全暴露在体外,坏死部分形成凹陷,就像被“吃”过一样,十分恐怖。
(不配图了,想象一下生化危机或行尸吧……)
坏死性筋膜炎易患人群为免疫力低下者、慢性病、免疫抑制剂治疗、营养不良、肥胖、外周血管病和肿瘤等都是其危险因素。
如果是小伤口,及时用碘伏消毒,它具有广谱杀菌作用;
若伤口较深,可用双氧水消毒,注意观察伤口变化,如有恶化要及时就医。如出现咽痛等用药后不能缓解,也一定要到医院及时就诊。
儿童自身免疫力较低,细菌更容易通过皮肤的破溃入侵到儿童体内。儿童身上一旦出现水泡,或者皮肤出现破损,家长一定不能掉以轻心,更不要随意处理。
在保证患处清洁的前提下,实时观察儿童状态,一旦出现红肿、触及疼痛时,应及时就医。
本文首发:好妈手册
原标题:抠破一个“蚊子包”,女童竟连做3次手术保命!这些信号千万注意…
本文作者:阿春
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