多年来，不断发展的证据帮助我们了解了维生素D是否对阿尔茨海默病有潜在的神经保护或治疗作用。在这段时间里，我们越来越多地了解了维生素D与其他神经系统疾病(如多发性硬化症)之间的关系，及其潜在的保护作用和机制。但是从实际的临床角度来看，维生素D和阿尔茨海默病的预防和治疗到底是怎么回事呢？
当你查看流行病学数据时，会看到维生素D对阿尔茨海默病具有潜在的保护作用。这是否意味着在尝试降低患阿尔茨海默病风险时应使用维生素D？这要看情况。如果一个人的维生素D水平为25nmol / L，20或更低，那么从某种实际意义上讲，我们至少应将维生素D的水平提高为30以上。2014年一项重要研究在《神经病学》（Neurology）杂志[ 1 ]中，研究维生素D的最佳目标水平表明，针对痴呆症的预防和降低风险，达到50 nmol / L的目标可能具有更好的治疗效果。
怎么样治疗呢？已经被诊断出患有阿尔茨海默病的患者是否应该补充维生素D？同样，这可能并不能一概而论。我们可能需要考虑个体的维生素D的水平，或者具有不同基因的人需要不同的疗法。
来自中国的最近一项研究[ 2 ]表明，在这一领域补充维生素D实际上可能起作用。研究人员将患有阿尔茨海默病的210人（每组105人）随机分配至800 IU /天的维生素D或安慰剂，为期12个月。他们不仅研究了补充维生素D对认知功能的潜在有益作用，还研究了其对阿尔茨海默病生物标志物β-淀粉样蛋白的影响。尽管这项研究规模很小，并且仅在一个中心进行，但是它的积极之处在于，补充维生素D不仅可以改善已经诊断出阿尔茨海默病早期的人的认知功能，而且对阿尔茨海默病生物标志物也有积极影响。问题是，维生素D是否真的对疾病的病理生理有改变作用或潜在的直接有益作用？
虽然确实需要更多的研究，但维生素D是一种相对安全的干预措施。我们需要认识到800 IU不是一个超高剂量。然而，在其他的研究中，不同剂量和形式的维生素D已经被研究过了，我们还没有得到所有的答案。
当谈到降低阿尔茨海默病的风险时，我也认为可能有遗传因素的作用，正如药物基因组学和营养基因组学的新兴领域所显示的那样。几年前发表在《欧洲临床营养学杂志》（European Journal of Clinical Nutrition）[3]上的一项研究帮助我们微调了我们的潜在建议，该研究表明，具有两个APOEɛ4等位基因的人可能从补充维生素D中获益更多。
总之，我想说的是，维生素D通常是安全的，它也有潜在的效果。说到降低风险，以及对早期阿尔茨海默病患者的治疗，维生素D很可能是我们新的治疗方法之一。
理查德·艾萨克森（Richard Isaacson）是纽约威尔·康奈尔医学院（Weill Cornell Medicine）神经病学系的副教授。2013年，他在美国成立了第一家阿尔茨海默病预防诊所，并倡导通过生活方式干预可以预防或减缓认知能力下降的观点。
参考文献
Source：Medscape
Consider Vitamin D in Alzheimer's Prevention and Management
https://www.medscape.com/viewarticle/917452
Reference：
[1].Vitamin D and the risk of dementia and Alzheimer disease
Neurology. 2014; 83(10):920-8 (ISSN: 1526-632X)
[2].Effects of vitamin D supplementation on cognitive function and blood Aβ-related biomarkers in older adults with Alzheimer's disease: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial
J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2019 Dec;90(12):1347-1352. doi: 10.1136/jnnp-2018-320199. Epub 2019 Jul 11.
[3]. 25-hydroxyvitamin D, APOE ɛ4 genotype and cognitive function: findings from the 1958 British birth cohort
Eur J Clin Nutr. 2015; 69(4):505-8 (ISSN: 1476-5640)
联系客服
