2019年医保出炉: 22个高价抗癌药新进医保, 涵盖PD-1等重磅药物, 平均降幅达65%！
2019年新增医保目录终于在今天正式公布，广大病友和家属最关心的莫过于自己等待的药进没进目录、降价幅度有多少。对中国癌症治疗来说：2018年可称之为抗癌药“突破之年”，多款重磅抗癌药在这一年密集上市，尤其是以PD-1抗体为代表的免疫治疗药物。而2019可以说是中国抗癌药物“普及之年”，随着新版医保目录的更新，多款重磅救命药物进入医保，可观的降价幅度也让更多病友能够承担得起。作为这几年肿瘤治疗的重要突破，PD-1抗体药物给无数癌症患者带来了希望。2018年一共有4种PD-1抗体药物上市，经过医保谈判，最终只有信达和礼来合资的信迪利单抗成功进入医保目录，医保支付价格2843元/100mg，降幅64%。目前，信迪利单抗获批的适应症是霍奇金淋巴瘤，ORIENT-1研究数据表明：针对霍奇金淋巴瘤，信迪利单抗的客观有效率高达80.4%，其中33.7%的患者肿瘤完全消失，疾病控制率97.9%[1]。除了霍奇金淋巴瘤，信迪利单抗也在积极探索治疗其它癌症类型。目前信迪利单抗有20多项临床试验在进行中，包括一线治疗非鳞非小细胞肺癌、一二线治疗肺鳞癌、治疗对EGFR靶向药耐药的非小细胞肺癌、一线治疗胃癌、一线治疗肝癌、一二线治疗食管癌等。我们期待更多信迪利单抗的临床数据公布和适应症的获批，更希望更多癌症患者可以用得起。这几年随着国内医药研发实力的增强，国产药厂也有能力研发世界品质的药物，其中吡咯替尼就是很好的代表。HER2阳性乳腺癌被称为乳腺癌中的“黑蝴蝶”，恶性程度极高，针对HER2靶点的药物开发，是控制此类乳腺癌至关重要的一步。吡咯替尼的II期注册研究、III期PHENIX研究以及III期PHOEBE都取得了优秀的临床数据，证实了吡咯替尼极好的抗肿瘤效果。据了解，药物能否进入医保，主要取决于该药品的降价幅度。吡咯替尼此次极为给力的降价幅度是吡咯替尼能够纳入医保的核心原因。优异的疗效加上亲民的价格，吡咯替尼体现了恒瑞医药积极承担造福患者的企业担当，完美诠释了“中国智造，服务中国患者”。在我国，肠道肿瘤的发病率很高，患者基数大。而众所周知的是，除了化疗，肠癌患者的治疗手段极为有限。呋喹替尼是国产新型肠癌靶向药，针对的是肝转移的晚期结直肠癌患者。相比于对照组，使用呋喹替尼患者的PFS和OS都获得了延长，死亡风险下降幅度为41%，近七成的患者使用呋喹替尼达到肿瘤控制，患者有机会活得更长，疾病控制得更好。对于没有肝转移的肠癌患者，使用呋喹替尼同样能下降死亡风险，下降比例为25%。另外，呋喹替尼是高选择性地抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）家族激酶，因此患者使用呋喹替尼的肝毒性较低，避免了患者在治疗中因肝脏功能障碍而降低剂量或停药。最后，对于2018年上市的多款重磅抗癌药，还有一些大家非常关心但是没有进入医保报销的药物，期待明年有机会进医保或者药厂降价，造福更多癌症患者。
[1] Lancet Haematol. 2019 Jan;6(1):e12-e19. doi: 10.1016/S2352-3026(18)30192-3.[2] https://meetinglibrary.asco.org/record/170935/abstract
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