近年来，免疫治疗发展迅速，目前已经布局于肺癌各线治疗：
①晚期非小细胞肺癌（一线）：K药；K药+化疗。
②晚期非小细胞肺癌（二线及以上）：T药；O药；K药。
③不可手术切除的III期非小细胞肺癌：同步放化疗后用I药巩固治疗；不适合同步放化可用K药。
④广泛期小细胞肺癌：一线方案有T药+化疗，I药+化疗；二线方案有O药，K药。
下图为免疫药物的发展史，从1990年免疫检查点抑制剂的发现至今，战绩满满。
对于PDL1高表达EGFR/ALK阴性患者，NCCN指南推荐首选PD1单药K药治疗。
PDL1低表达首选PD1+化疗。
在NSCLC（非小细胞肺癌）一线中，K药（帕博利珠单抗）、T药（阿特珠单抗）、O药（纳武利尤单抗）都取得了阳性结果。
这里展示了多个真实案例。
案例一：PD1+化疗一线治疗，脑转移灶消失
2019/10/24
案例二：恒瑞PD1+化疗一线治疗肺腺癌，肿瘤缩小。
2019/10/24
这里展示了艾瑞卡+化疗一线治疗NSCLC研究中的真是治疗案例。国产PD1在肺癌的研究也在不断进行中。
案例三：双免疫组合治疗肺癌，病灶缩小
2019/10/24
除了PD1+化疗，PD1与CTLA4抑制剂联手的双免疫组合在肺癌中研究逐渐火热。这里是个二线治疗的个案。
案例四：术后复发患者，PD1+化疗让肿瘤缩小
2019/10/24
恒瑞PD1+化疗也开展一线治疗试验。
卡瑞利珠单抗+化疗的ORR达到60%，优于化疗组，中位DOR（缓解持续时间）长达17.6个月，化疗组只有9.9个月。
另外，国内免疫+靶向的一线治疗方案也在积极研究中，初步数据可观。
国内肺癌研究火热，目前，我司也对接了多个PD1+化疗一线治疗肺癌的临床试验，有意者可在文末扫码加管理员进群报名。
案例五：恒瑞PD1二线治疗，肿瘤缩小80%
2019/10/24
指南推荐，NSCLC二线治疗可用K药，O药或T药三种免疫药物。
案例六：放疗+化疗+PD1组合拳，将成功化险为夷
2019/10/24
免疫药物联合治疗是今后发展前景，这里举一个个案。
联合使用最经典的例子就是在III期不可手术切除NSCLC中，使用同步放化疗后，用I药巩固治疗。
接下来看看小细胞肺癌的免疫治疗。
案例七：恒瑞PD1+阿帕替尼二线治疗小细胞肺癌
2019/10/24
案例八：PD1单抗联合安罗替尼二线治疗肺癌
2019/10/24
抗血管药也是免疫药物的搭档。比如以下案例就使用了安罗替尼（国产口服抗血管多靶药）联合PD1进行治疗。
NCCN指南推荐，小细胞肺癌一线首选：I药+化疗，T药+化疗。
二线及以上治疗除了可选单药化疗，K药，O药外，还可以参加临床试验。
转自：肺癌多学科会诊
PPT来源：李醒亚
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