最低6毛8，大输液不如一瓶矿泉水，省级挂网大打“价格战”
作者：雷公
来源：健识局（jianshiju01）
5月13日，江苏省公共资源交易中心印发通知称，对省内已入围的基础大输液产品进行价格调整，将各设区市价格中的最低价作为该产品的省级挂网价格进行挂网。根据此次发布的目录产品数量来看，共有426种基础大输液产品，包括葡萄糖注射液、氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等，均是临床常备的重点品种。健识局梳理发现，有24款大输液产品的挂网价格少于1元/瓶（袋）。其中辰欣药业股份有限公司所生产氯化钠注射液（100ml:0.9g(0.9%)）的价格仅为0.68元，而安徽双鹤药业有限责任公司所生产的葡萄糖注射液（250ml:25g(10%)）的价格是0.88元。亦有医务人员戏称，夏季可以喝点冰镇的葡萄糖更加解渴，运动后一瓶冰镇糖盐，解渴又补盐，况且这些产品完全能医保报销。尽管这仅仅是一句玩笑话，但“一瓶大输液的售价不如一瓶矿泉水”的言论始终是产业中存在。有关专家认为，主要是由于大输液市场供大于求，引发企业间互相压价倾销。截至目前，大输液行业的前10强已占据市场份额的70%～80%。随着医保控费、管控不合理用药等政策收紧，大输液产品也将面临进一步的结构调整，糖盐等基础输液产业集中度也将进一步提高。“大输液”的称谓，起源于上世纪70年代，是指100毫升以上的大容量注射剂。作为我国药品中五大类重要制剂之一，大输液是临床上应用广泛的产品。据健识局了解，我国大输液生产厂家有300家左右，产能超过1亿瓶的企业只有30家左右。众多的参与者，也直接导致着市场上的无序竞争。事实上，一瓶普通大输液，以500CC糖盐水为例，其液体、瓶盖、胶塞、标签、包装箱及人工、水、电、气耗等最低成本价，业内普遍认为，也应在1.5元/瓶以上。四川科伦药业股份有限公司董事长刘革新曾一针见血指出，产能严重过剩是导致价格过低的根本原因。随着“限抗令”在2012年的正式颁布，迫使大输液行业的监管政策日益严格，市场洗牌在加速，行业集中度也在不断提高。现如今，大输液行业资源向头部企业集中，我国三大输液巨头科伦药业、华润双鹤、石四药集团已经占据行业份额的70%左右。但多年来国内输液企业一直在寻求产品安全与市场价值的平衡点。有分析人士指出，这么做并不容易，很多也存在技术上的差异。事实上，由于我国制药设备生产起步较晚，因此很多生产制造商缺乏生产标准，生产设备也无法跟上，缺乏输液企业所需要的特定的生产条件，导致产品质量参差不齐。业内普遍认为，目前大输液正进入行业整合阶段，未来环保达标的企业将拥有很大的优势，会出现强者恒强、很多小企业被淘汰的局面。在大输液领域，未来集中度将越来越高，成活下来的，要么成为龙头，要么转型。尽管大输液市场在继续扩容，价格无序竞争在加剧。健识局注意到，此番在安徽省的招标中，葡萄糖注射液241个品种、葡萄糖氯化钠注射液100个品种，氯化钠注射液112个品种。然而，此次426种产品的价格一般都浮动在0.68-7.71元/瓶之间。分析人士认为，以省为单位的招标采购持续压低价格，在原材料、人工、水电等生产成本上涨的情况下，基础输液产品利润微薄。据双鹤药业2019年财报显示，输液业务收入同比增长4%，低于行业平均水平。而四川科伦、辰欣药业以及安徽丰原都逐渐向多元化业务转型。目前，我国尚未建立医疗机构门诊机构的统一标准，但江苏、安徽、江西、浙江等各个省市均在陆续出台相关限制大输液执行政策。从各地针对大输液监管政策动态来看，越来越严格的限制是必然趋势。而供远大于需，必然展开激烈的市场竞争，竞相压价不可避免。事实上，大处方、大输液、滥用抗菌素等问题日益严重，推高了医疗费用，削弱了公立医疗机构的公益性。全面推进公立医院的综合改革，核心是破除“以药补医”的机制。随着政策趋严，市场将迎来洗牌，“小、散、乱”企业在行业集中度提升与自身竞争力匮乏的双重夹击下，被并购、退市是必然的结局。业内普遍认为，我国超千亿大输液市场整合洗牌加速，市场集中度逐步提高，国内大输液企业经过洗牌整合阵痛后重返高增长。文末表格excel版可以添加健识局官方小编“jianshiju”获得
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