基层医生作为居民健康守门人，随着学历和执业资格的不断提高，用药相比以前规范了很多，但是也不可否认，仍然有不少基层医生或者药房工作人员给患者开的处方存在问题，要么会开出超出使用功能范围的药物，要么是大杂烩、大包围用药，长枪短炮一起上，认为越多越好，以为总有一样药物会起到作用。殊不知，如果用药不规范轻则无效，重则导致严重不良反应，引起不必要的麻烦。
笔者根据自己的临床经验及周边所见所闻，列举出三个基层医生用药时最容易犯的错误，欢迎大家一起探讨。
1.超适应范围用药
一天一位家长带一个2岁小儿来笔者处看病，说是孩子感冒流鼻涕和咳嗽在家门口的药房里买药吃了3天了，效果不好，并拿来了药品包装盒。我一看大吃一惊，因为几种药物里竟然还有一盒枇杷止咳颗粒。而这个枇杷颗粒却是儿童禁用的药物，如果只是儿童慎用还好点，禁用那是绝对不能用的。虽然该患者服用后尚未看到不良反应，但是我不禁为药房开药的人员捏了一把汗，如果该患儿服用后出现不良反应，这个药方肯定脱不了干系。
实际上基层有不少医生习惯把枇杷止咳颗粒开给小儿服用，以为效果好又是中成药没有什么副作用，这种错误做法需要纠正了。
另外尼美舒利颗粒曾经是儿童退热良药，但是因为不良反应说明书更改为禁止用于12岁以下儿童已经好多年了，仍然有基层医生给12岁以下的儿童服用。
所以我们基层医生需要多学习，更新知识。
2.重复用药现象较多
一位6岁患儿因为感冒咳嗽在某医生处除了被开了感冒、咳嗽药物外，该诊所医生竟然开了阿莫西林颗粒和头孢克洛颗粒一起服用。实际上这两者抗菌谱大同小异，同属于杀菌剂，根本不需要联合用药。一次开出作用雷同的两种抗生素即既是滥用抗生素的表现，也容易带来更多的不良反应，值得我们注意。
与抗生素重复使用频次同样多的就是咳嗽用药。一次一位老者因为咳嗽来诊，来前已在他处服用一周的药物。一看患者带来的药物，两种西药止咳药，两种中成药止咳药，还有消炎化痰的药物，总的达到7种药物。而实际上笔者看到止咳药中西药分别都有重复的。大概是看病的医生觉得多服用几种止咳药，肯定效果更加强大。殊不知老人每天服用种类过多的药物引起不良反应会加倍出现。所以这种大包围用药很不可取。
3.小感冒用长枪短炮
感冒应该说是最常见也是发病率最高的疾病。但是即使是这种看起来很平常的小小疾病，一些人用药却存在极不规范的现象。一次一位患着拿着在某处开的药物过来，该患者因为着凉后感冒发热在某医生处就诊，结果开出了：复方氨酚烷胺胶囊、强力银翘片、感冒灵颗粒、阿莫西林胶囊，另外还开了6粒布洛芬缓释胶囊在发烧时候就服用，患者服用后出现肢体乏力，昏昏欲睡。很明显这与药物有较大关系，复方氨酚烷胺胶囊、强力银翘片、感冒灵颗粒三种药物里面全部含有扑尔敏和扑热息痛，前者服用后犯困，后者大剂量对肝脏有损害。
更何况，该患者是因为着凉引起，所以应该散寒解表，而强力银翘片和感冒灵颗粒都含有清热解毒的中药，也属于错误用药。所以该患者服用后不但感冒好不了，还会出现不良反应。
所以不要看只是一个小感冒，用药却有大学问，治疗好的话可能一两天就痊愈了，如果错误用药，延误病程不说，还会出现明显不良反应。
以上只是列举几种基层常见不规范用药现象。其实还有不少疾病的用药经不起推敲。
总之，我们基层医生临床用药，一定要做到规范用药，避免超范围、重复性用药，绝不要为了达到“速愈”而随意堆砌用药，防止引起不必要的麻烦。
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