诊室小故事丨多疑敏感等于精神分裂症么

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偏执可以存在于精神分裂症，也可以存在于偏执型人格障碍或者妄想障碍。

在精神医学中，有一个名词用来描述多疑，就是“偏执”。偏执可以存在于精神分裂症，也可以存在于偏执性人格障碍或者妄想障碍。

万事都需以程度来衡量，敏感更多，猜疑更少，未必一定是病态，更需要结合前因后果综合判断。

张女士第一次来的时候，言谈举止合体，逻辑清晰，我的第一感受是“她很好”。

 

后来她向我描述了近半年的生活经历，她工作一直努力、人际关系和睦，但由于和同事私下交谈，曾经评价了另外一位同事，而无意中又被这位同事知晓，于是事情开始朝着张女士无法想象的方向发展。

她的同事到领导那里汇报，在办公室里和同事哭诉，最后领导谈话批评、同事冷淡疏远，张女士无奈当面向她道歉，并且解释了前因后果，可是没有得到当事人的谅解，同事关系依然紧张。

张女士自感十分疲劳，总感到有人在背后议论自己，有时候，别人的一个眼神也会令自己紧张担心，常常以泪洗面。张女士问我“医生，我总觉得有人在说我坏话，可能下一秒她们就会做出什么伤害我的事情，我是不是精神分裂了。”

 

很明显，张女士目前并不符合精神分裂症的诊断，甚至妄想障碍、偏执性人格障碍也都不符合。张女士之前工作努力，人际关系和睦，因为一次言行不当，遇上了一个较真的同事，导致事态不可收拾。张女士询问我，是不是换个工作环境对她才是好的？

 

事实上，我和张女士都明白，她目前的主要问题确与这次生活事件有关，她自己无法化解内心冲突，我建议她如果这段时间一直紧张担心，可以考虑接受心理咨询或者短期休息，人生的经历都可以是一种财富，最重要的是要从中找到问题的根源和令自己更好的应对方法。

 

后来再见张女士，她说她选择了休假，她的那位很较真的同事半年后退休了，她也逐渐从这次荒唐的事件中走出，没有了之前的多疑害怕，继续努力的工作了。

如果偏执的性格一直存在，从青少年期即有，表现自负、多疑固执，气量小、情绪不稳，有很强的挑战和攻击性，这种持久的心理行为模式导致社交、职业或其他重要功能方面的损害，我们需要考虑偏执性人格障碍。

 

如果存在妄想，并受到影响，但不会有明显的功能损害和离奇古怪的行为，不符合精神分裂症的诊断，这样的情况我们需要考虑妄想障碍。

 

不是多疑敏感就是精神分裂症，需要系统综合评价患者的病史和精神检查，才可以做出确定的诊断。

本文来源：上海市精神卫生中心

本文作者：孙琳