健识药师谈|久服含铝胃药会变傻？听听专家怎么说

含铝抗酸药久服变傻？

最近，药师遇到了一位很焦虑的患者。张阿姨因胃部灼热疼痛连续吃了将近三周的抗酸药——铝碳酸镁片。而最近，她突然想起来之前听过“用铝锅铝盆久了会变傻”，她很担心自己会因为吃太多这个药而变傻。

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非处方铝抗酸药的功用

目前市面上有琳琅满目的非处方铝抗酸药，如：氢氧化铝、磷酸铝、铝碳酸镁、铝镁加等。

这类药均含有难吸收的阳离子，其中的氢氧化铝能在胃部溃疡表面形成一层保护性薄膜，减少胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的腐蚀和消化作用。除此之外，非处方铝抗酸药还可以直接中和胃酸，迅速缓解胃痛、胃部灼热、反酸等症状，因此目前已经成为大家最常用的胃药。

那么，是否有人会像张阿姨一样顾虑重重？大家是否真的了解含铝抗酸药吗？是否知道它的正确用法？长期服用会有什么不良反应，又有哪些人群不宜服用呢？

下面就让我们揭开含铝的抗酸药的神秘面纱。

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铝对人体的影响

首先咱们来了解一下铝。

铝（AL）是一种广泛存在于大自然的金属元素，它不是人体所需的微量元素。铝曾经一度作为低毒物质被广泛用于抗酸药、食品容器和炊具、食品包装材料、饮用水中混凝剂及食品添加剂。

但后来研究显示，铝对人体而言是一种慢性中毒金属元素，长期摄入超量的铝后其会沉积在大脑、肺脏、肝脏、骨骼、睾丸等中，累积到一定数量后产生慢性毒作用，进而导致脑神经病变（癫痫、脑退行性病变、记忆力减退）、骨骼疾病（骨软化或骨无力）、血液系统疾病等。

所以自1989年以后，世界卫生组织和联合国农粮组织（WHO/FAO）将其作为食品污染物加以控制。由此可见，长期吃大量的铝可能导致人变傻。

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吃含铝抗酸药会导致变傻吗？

含铝抗酸药如氢氧化铝、磷酸铝、铝碳酸镁、铝镁加等，这些都是胃肠吸收差、毒性较低的铝盐。

同时胃肠道对铝的口服吸收是有屏蔽作用的，服用含铝的抗酸药后大部分的铝不被人体吸收，随粪便、尿液排泄出体外。仅有0.1%~1%被人体吸收，而这些被吸收的铝又经肾脏被排泄到体外（排泄率为2.7~8.1ug/d）。

由此可见，对于肾功能症常的患者，按照医生指导或说明书要求剂量服用治疗剂量的铝，其实是安全的，不会导致铝蓄积中毒。

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健识小贴士

该药仅为临时缓解与胃酸相关的胃部疼痛，不宜长时服用或应在医师或药师指导下服用。

对于肾功能不全的患者还需要注意，若不当使用铝抗酸药真的有可能会导致铝在体内蓄积中毒，甚至会“变傻”。

此外，服用含铝抗酸药还有哪些需要注意的呢？会导致哪些不良反应呢？哪些人群不宜服用呢？

1.服用含铝抗酸药时应注意和其他药物服药时间间隔2~3小时。因含铝抗酸药可与多种药物发生相互作用，影响其他药物的吸收；而与维生素C和枸橼酸盐合用时则可能会增加铝盐的吸收（肾功能不全者应避免联合使用）。

2.最常见的不良反应为：便秘，大剂量会导致肠梗阻。

3.不适宜人群：幼儿、严重肾功能损伤者、低磷血症者。

铝剂安全服用需注意：

短时、低量最为宜，

长期胃痛需就医，

及时检找病因。

北京积水潭医院

高薇

毕业于山东大学药学院，现就职于北京积水潭医院药师。2016~2017年从事手外科临床药师助理工作。现从事药学部日常工作质控、门诊药学服务等工作。

科室：北京积水潭医院药学部

参考文献：

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[2]FlatenTP , et al. Mortality from dementia among gastroduodenal ulcer patients[J]. Journal of Epidemiology & Community Health, 1991, 45(3):203-206.

[3]斯威曼.《马丁代尔药物大典（原著第37版）（中文版）》[J]，北京：化学工业出版社，2013：1628.

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