从2019医院科研能力百强榜，看中国医院排名

从三个评价体系看中国医院的发展方向

8月21日，由中国医学科学院主办的2019年度中国医院科技量值与2019年度中国医学院校科技量值（STEM）发布。

7月1日，国家卫生健康委印发《关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》。截至2018年底，全国共有2398家三级公立医院（其中，综合医院1289家，专科医院576家，中医医院533家）参加2018年度绩效考核工作。此外，从2010年就开始的复旦中国医院排行榜也受到各家医院的广泛关注。

这三个评价体系都有各自的目标和侧重，结合起来可以对医院排名有更全面的认识。

以三个评价体系最新一期排名的情况看，前十名中（部队医院不参加排名，名次由后续医院代替），除了中国医学科学院北京协和医院和四川大学华西医院高居榜单一、二位，复旦大学附属中山医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院三家医院也是稳居前十，其他医院则有所变化。

不同的评价体系，有不同的结果是容易理解的。从三者的评价体系来看：

• 全国公立医院考核体现最为综合，更像是“三好学生”，

• 医学科技评价则最为具体，体现了医院在临床科研方面的能力，更像是“课代表”。

但是从公立医院发展的目标来看，排名还是说明了一些问题。

1、临床服务能力与管理水平不协调

这体现在全国三级公立医院考核与复旦榜和医学科技评价的不同。从公立医院的定位来说，全国三级公立医院考核的结果更是我们希望看到的。

其考核旨在加强和完善公立医院管理，引导三级公立医院进一步落实功能定位，不断提高医疗服务质量和效率。考核指标体系包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价，全面评价了医院的运行和管理水平，是公立医院发展的目标，也是医改的方向。

2、科学研究水平与临床医疗服务能力不协调

这体现在医学科技评价和复旦榜的不同。而两个榜单不完全一致的一个重要原因就是临床研究水平还不足，远没有能够达到与临床服务能力之间有效转化的阶段。

医学科技评价是指导医学科技创新与学科发展的风向标。要根据发展实际，建立全方位、多角度、立体化反映中国医院和医学院校的科技能力评价体系，导引中国的医学研究方向。

医学科技评价主要是根据临床研究成果，复旦榜的指标体系相对综合，上榜医院由'专科声誉得分（声誉排名）'以及'科研学术得分'两部分构成。其中'专科声誉得分'邀请专家综合考虑每家医院的学科建设、临床技术与医疗质量、科研水平等关键因素后，对相关专科前10名医院进行提名和排序。《最佳医院排行榜》则是根据每家医院获得的各专科声誉排名，并结合该院的'医院科研学术得分'，形成医院的总体得分。

三级公立医院，拥有全国最为优质的临床和医学研究力量，是医改的主力军，也是医学进步的主要研究力量。不容置疑的是，在三个排名体系中，全国三级公立医院考核的结果更受公立医院管理者的重视。

所以，建议在这个体系中，能够设置体现临床研究进步的指标，能通过考核真正促进临床能力的提升，同时控制不合理费用的增长，这可能才是中国医疗卫生事业可持续发展的道路。

来源：医学界智库