同样是「腹泻」，这7种胃肠道疾病各有特点，一图教你鉴别

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正常大便多为每日1次，亦可2~3日1次或1日2~3次。

 

腹泻是指每日排便3次以上，或明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄或水样便，常伴有排便急迫感及腹部不适等症状。

 

腹泻是消化系统最常见的症状之一，见于多种肠道疾病。

 

急性腹泻约80%为感染性，包括病毒、细菌及其毒素、寄生虫等，临床上不难通过病史询问及便常规、血常规等化验进行诊断。而一些慢性腹泻和一些表现不明显、容易误诊的疾病，比如肠易激综合征、肠结核、大肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，都是需要在诊疗中进行鉴别的。

下面，我们就用一张图来总结一下这些肠道疾病。

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对于腹泻的患者，关注最基本的年龄、性别、病程、排便情况与粪便性状、伴随症状，就能区分大部分的疾病。

 

比如就年龄而言，功能性腹泻、肠结核、炎症性肠病多见于青壮年，而结肠癌多见于老年人。

 

对于粪便性状和伴随症状而言：

• 小肠病变的腹泻无里急后重表现，粪便稀烂成液状、色较淡、量较多；

• 大便见油层漂浮于水面、含食物残渣，多见于慢性胰腺炎等吸收不良性的腹泻；

• 慢性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、直肠癌等病引起的腹泻，粪便中常有脓血；

• 肠结核和肠易激综合征常有腹泻和便秘交替的现象；

• 影响睡眠的夜间腹泻多为器质性疾病所致；

• 慢性腹泻伴有发热腹痛时，要考虑克罗恩病、溃疡性结肠炎、阿米巴病、肠结核等。

以上便是常见的引起腹泻的疾病。

虽然大部分腹泻，可以通过结肠镜、活检明确诊断，但在缺乏相关检查手段和信息时，更应该重视体格检查，比如长期腹泻营养不良可见双下肢水肿，甲亢可扪及甲状腺肿大，神经内分泌肿瘤有时可发现皮肤潮红，糖尿病有时可发现自主神经功能失调。

参考资料：

[1]实用内科学（第15版）,人民卫生出版社.林果为,王吉耀,葛均波主编.

[2]内科学（第八版）,人民卫生出版社.葛俊波,徐永健主编.

[3]消化系统疾病查房释疑（第 2 版）.人民卫生出版社,欧阳钦主编.

本文来源：医学界消化肝病频道