耕耘半世纪，顶尖胰腺外科团队的四代传承

从如何做医生到如何做老师，胰腺外科的医者和师者精神一直传承了下来。

门诊

复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任医师虞先濬教授每周一、周四有两个半天的门诊，总共要看100多个患者。

 

周四早上，在浦东院区门诊楼3楼G2区最尽头的两间诊室，虞先濬领衔的胰腺肿瘤多学科门诊从早上8点开始接诊，协作外科、内科综合治疗、放疗科、影像科等学科专家，充分给予患者一份个体化的综合治疗方案。因为慕名而来的患者实在太多，为了个体化综合诊疗、患者满意和临床带教三个主要的目标，诊疗的流程经过长时间的摸索，进行了优化，极大减少了患者盲目检查和治疗，减少误诊误治，让患者少走弯路，充分彰显了多学科的优势与特色。

 

患者首先由团队的三到四个“学生”进行全面问诊，悉心采集病史，评估患者相关情况，做出最基础的判断。到了虞教授这里，由“学生”介绍患者的病情，“我们多学科专家会进行病情分析讨论，再和患者沟通，提出我们的建议和后续诊疗方案。”最后，再由“学生”具体跟进落实每一位患者的诊疗。

 

虞先濬教授把这一整套的流程形象地称为“三明治”。一套“三明治”的流程走下来，在每个病人身上花的时间并不少，效率却大大的提高了，而且关键是能够和患者充分沟通，患者和家属可以适时、适度参与到我们的讨论中，有利于后续诊疗方案的制订和充分配合。

 

但是虞先濬教授所说的“学生”，并不是医学院在读的医学生，其实，他们都是高年主治医师，甚至是副主任医师。“胰腺肿瘤专科是个高风险的学科，培养医生的周期很长，而且除了专业训练，还需要人文培养，要能够理解病人，与病人和家属充分、有效、耐心沟通，让大家信任你。”虞先濬教授告诉“医学界”。

 

虞先濬教授（中间）在看门诊

 

虞先濬教授的老师倪泉兴教授是我国著名的外科学专家，在胰腺肿瘤外科领域享有极高的知名度。倪教授今年76岁，仍然在临床一线造福着更多胰腺癌患者，深得患者和家属信任。每周三，倪泉兴教授在浦东院区看诊。

 

7月29日星期三，在5楼的特需诊室，当天早上共有15个患者。有时候倪教授需要看20-30个患者，从早上8点半看到下午1点左右。

 

很多患友都是倪教授既往的患者推荐过来的。事实上，科室里其他医生拿不准的病人，比如高难度手术方案如何选择，都会请倪教授一起把把关。当天，15个患者经过诊疗后，大多都需要住院手术，其中就有3个需行高难度手术。

 

在倪教授的诊室，他非常耐心地和患者充分交流。看诊时，倪教授问得很细，第一个问题总是，“从哪里来的？”当天，有安徽、天津、江西、山东、新疆等全国各地的患者，“能这么远过来看病，说明他们都是抱着希望来的，要让他们满意的得到答复。有担心、紧张的，要让他不紧张。”倪教授告诉“医学界”。

 

除了常规的诊疗外，他还会和患者和家属唠家常，提醒他们戒烟、控制体重和血糖。有恶性肿瘤家族史的，他会提醒家属做好筛查。农村来的患者，他格外亲切，“因为我就是农村出生的，我父母兄弟都是农民。”倪教授说。

 

一位患者和家人慕名而来，“他们说你是这里最好的。”倪教授笑着答，“我是这里最老的，最好的不敢说，一代更比一代强。”

 

实际上，虞先濬和自己的其他学生有越来越多的患者，倪教授感到很欣慰，“我的患者越来越少，才是正常的。”

 

倪泉兴教授

“大医生”

胰腺手术公认的难度高、风险大，和胃、肠、胆囊、血管等位置都能搭上关系，能做胰腺手术的外科医生，往往腹部外科的手术全都能胜任。

 

因此，胰腺手术特别考验医生的胆魄，能不能获得患者的信任，愿不愿意承担责任。

 

“做医生要肯担风险，不担风险、谨小慎微，做不成事，毛毛躁躁的也不行，胆大心细是一个好医生要具备的品质。”倪泉兴教授告诉“医学界”。

 

受到倪教授的影响，虞先濬同样认为，“如果一直保护自己，不去承担责任，永远做不了‘大医生’。”

 

虞先濬教授（左一）在手术中

 

虞先濬一直记得，以前跟着倪教授的时候，一个急诊，子女担心手术风险，不肯签字，“很多医生可能就放弃了，但是倪教授找到她儿子，直接说，你这个不孝的东西，不开刀，你老娘是要送命的。”

 

“我曾经看过一些术前谈话，谈的患者心惊肉跳，不敢开刀，做医生不能这么简单粗暴。”虞先濬和患者术前谈话，会重点说三点：第一，这是风险很高的一个手术；第二，请患者放心，医生很熟练；第三，没有95%以上的把握，医生不会给你做手术，但是5%的意外你要理解。

 

从大学校门出来，从硕士到博士，虞先濬都是由倪泉兴教授带教，从最基础的阑尾、疝气、胆囊手术开始，现在成为了胰腺外科领域的大专家。

 

去年11月，在倪泉兴教授从医50周年纪念活动上，虞先濬教授和老师倪泉兴教授的合影

 

虞先濬跟着倪教授看专家门诊，对怎么做医生耳濡目染。倪教授是桃浦一个农民家庭出身。当时，倪教授还在华山医院工作。“桃浦整个乡，只要有人生病，把他当成华山医院的预检台，在看倪教授之前，不会去看别的医生。一个人可以让人信任到这个程度，为什么？”虞先濬也常常想。

 

“医生如何获得患者的信任？最重要的，是解决患者的疾病困扰。在没有这个专业能力前，不能救命，那么就常常去安慰，时时去关心。”虞先濬告诉“医学界”，倪教授早些年，就经常借钱给自己老乡看病。

 

受到老师影响，虞先濬还是个资历尚浅的“小医生”时，就获得了患者的信任。“其实我不过是帮他解决一点生活上的一些难题，比如，患者家属来了没地方睡，我借个躺椅给他。你多关心他们，他们怎么会不信任你呢？”

 

虞先濬经常告诉自己的学生，医生是一个社会性很强的工作，要学会和人打交道。医生的工作就是帮助病人，有精湛的技术，救患者命是帮助人；技术不够成熟，关心患者也是帮助人。

 

这也是倪教授一直强调的，他要求每个主治医生身边都有一个患者群，“如果一个医生主要靠上面的医生提供你病人，那要么是因为你的技术不行，要么因为你的服务态度不好。”

五代同堂

 

“对年轻医生，我没什么架子，但是对自己下一级的医生，我要求很严格，因为他们到了该管事的时候了。”倪泉兴教授说。

 

虽然是自己的得意门生，但是虞先濬就曾问过自己的老师，为什么从来不表扬他？倪泉兴告诉他：“喜欢人，要放在心上，越是喜欢的人越不要轻易表扬。”

 

倪教授培养学生的方法是从自己的老师那里传承下来的。倪教授的老师张延龄教授今年94岁，当年，正是因为老师布置下来的课题，倪教授从1979年开始专攻胰腺肿瘤。

 

倪泉兴教授早年和自己的老师张延龄教授的合影

 

以前，和自己的老师配合手术，都是倪教授做主刀，张延龄教授当第一助手。之后，和自己的下级医生配合手术，倪教授一样甘当第一助手。“现在他们也一样，虞先濬和下级医生开刀，他也当第一助手。” 倪教授说，这种言传身教的精神就这样传承了下来。

 

2010年，在66岁的年纪，倪泉兴和虞先濬来到复旦大学附属肿瘤医院创建胰腺肿瘤外科。倪教授还清楚地记得，1月22日报到，1月23日开始工作。当时，只有7张床位，3个正式员工。

 

建科合影，右一为虞先濬教授，右二为倪泉兴教授

 

10年后，团队定下了成为国际国内高水平的、著名的胰腺肿瘤中心之一的目标。“已经基本上达成了。”而作为我国胰腺外科专业化发展的创导者和开拓者之一，倪泉兴教授曾经最早提出的胰腺肿瘤“专职、专业、专科”化模式，目前在复旦大学附属肿瘤医院也已经实现。

 

除了有目标，有领导的支持，有床位，也有从临床问题出发带动起来的科研和教学，真正实现了“临床与科研、开放与微创、外科与内科”三个对半开。目前，倪教授在肿瘤医院工作的学生里，已培养了6位正高级主任医师，6位副高级主任医师，都能独当一面。

 

“我完成了两件事情，找一块地，建一间房，找一块地是有床位建病房，建一间房是建个研究所。”倪教授说，还有两个目标——办一本专业的杂志，写本专业的书，自己完不成了，交给学生们。

 

现在，倪教授希望，中国胰腺外科的医生能在基础研究上再加把劲，“不是都听外国人的，我们成为国际上有名的胰腺肿瘤中心，外国人到我们中国来看病，那才是真的牛！”倪教授笑着说。

 

现在，他对学生的期待是，“我希望以后介绍我，说的是，这个医生是虞先濬的老师，而不是，虞先濬是我的学生。”倪教授告诉“医学界”，他现在就等着哪一天，自己的徒孙招了研究生，“我就把他们都带到我老师那里去，五代同堂，拍一个照片，那真的是开心啊。”

 

“这一天，快了！”倪教授开心地说。

专家简介

倪泉兴教授

教授/主任医师/博导

复旦大学附属肿瘤医院荣誉教授 

复旦大学肿瘤医院胰腺肝胆外科荣誉主任 

中国抗癌协会胰腺癌专业委员会前主委 

上海市胰腺肿瘤研究所专业委员会主任 

上海市/复旦大学胰腺肿瘤研究所荣誉所长 

先后获得“上海医学科技奖”、“上海市优秀发明奖”及“卫生部先进工作者”等奖项，为我国胰腺肿瘤专科化、专病化发展以及胰腺外科技术的进步做出了杰出的贡献

我国著名的外科学权威，从事外科医、教、研工作近50年，擅长各种外科疾病诊治，尤其对处理胰腺、肝脏和胆道各种良、恶性疾病有非常丰富的临床经验，在胰腺肿瘤的诊治方面更是享有很高的地位 

科研方向：胰腺手术方式改进、胰腺癌淋巴转移特性、分子生物学机制、胰腺肿瘤干细胞、化疗药物和分子靶向药物治疗、介入化疗、化疗多药耐药等研究 

论文著作：已发表论文100余篇，参加编写《临床外科手术》、《实用外科学》和《现代外科学》等10余本医学著作

虞先濬教授

教授/主任医师/博导

复旦大学附属肿瘤医院副院长 

上海市胰腺肿瘤研究所所长

复旦大学胰腺肿瘤研究所所长   

国家杰出青年科学基金获得者  

国家科技部“中青年科技创新领军人才”

国家百千万人才工程“有突出贡献中青年专家”  

上海市领军人才、上海工匠、上海市五一劳动奖章获得者

复旦大学首届“名医工程”入选者 

中国抗癌协会胰腺癌专业委员会候任主任委员 

CSPAC中国胰腺癌多学科协作组组长 

中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员 

中国医师协会胰腺病专业委员会委员  

中国临床肿瘤学会胰腺癌专家委员会常务委员  

美国外科医师学院Fellow(FACS)

主持国家自然基金中德国际重点合作项目1项、国家自然科学基金面上项目3项，省部级项目12项；总计获得科研经费3000余万元。 

以通讯作者在J Clin Oncol、GUT、Ann Surg、Cell Res、Autophagy、Clin Cancer Res、Cancer Res等国际权威期刊发表SCI论文160余篇，总IF＞650，单篇论著最高IF：32.9。

本文首发：医学界肿瘤频道

本文作者：朱雪琦