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流感季来了,国家卫健委点名了6种药!
板桥胡同37号
>《药评》
2020.12.02
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作者:Gcplive
来源:药评中心
转眼间来到了12月,我国各地陆续进入流感季节。为了进一步规范流感的临床诊疗工作,国家卫生健康委员会发布了《流行性感冒诊疗方案
(2020年版)
》,并点名了用于流感治疗和预防的6种抗病毒药物。
一、流感与普通感冒的主要区别
流感与普通感冒的区别见下表。
需要注意的是,感染乙型流感的儿童,恶心、呕吐、腹泻等消化道症状较成人多见。
流感潜伏期一般为1~7天,多为2~4天。
当出现流感症状时,如果发病前7天内曾到过有流感暴发的单位或社区、有与流感患者密切接触史,需要考虑流感。
肺炎是流感最常见的并发症。
当出现严重的咳嗽,脓性或者血性痰,呼吸困难和肺部啰音时,需要进行胸部X线检查以排除肺炎。
特别提醒
新冠肺炎和流感都可表现为发热、干咳、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等症状,不易区别。
牢记一点
新冠肺炎和流感传染性较强,
都需要尽快隔离治疗!!
二、国家卫健委点名了6种抗流感病毒药
最新发布的《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》
点名
了6种抗流感病毒药。
1.奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦
对甲型、乙型流感病毒
均有效
,其中口服奥司他韦、经口吸入扎那米韦可用于流感的
预防
。
2.阿比多尔
可用于
成人甲、乙型流感的治疗。国内临床应用数据有限,需密切观察疗效和不良反应。
3.金刚烷胺和金刚乙胺:
不建议使用。
这是因为,金刚烷胺、金刚乙胺只针对甲型流感病毒,而且目前流行的甲型流感病毒几乎100%耐药。
温馨提示:
国家卫健委未点名广谱抗病毒药利巴韦林。
这是因为,虽然利巴韦林体外实验显示有抗流感病毒作用,但临床研究显示对流感的疗效不确切,而且可引起严重不良反应。
三、6种抗流感病毒药之间的区别
1.阿比多尔
属于血凝素抑制剂,主要通过抑制流感病毒包膜上的血凝素,
阻滞病毒进入细胞内
复制。
2.金刚烷胺和金刚乙胺
属于M2离子通道阻滞剂,主要通过干扰甲型流感病毒的M2 蛋白功能,阻滞细胞内病毒的脱壳。
3.
奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦
属于神经氨酸酶抑制剂,主要通过抑制流感病毒包膜上的神经氨酸酶,
阻滞细胞内的子代病毒
释放至细胞外扩散。
温馨提示
最新上市的
法维拉韦(又名法匹拉韦)
是一种新型RNA聚合酶抑制剂,被批准用于成人新型或再次流行的流感(
仅限于其它抗流感病药物治疗无效或效果不佳时使用
)。
四、合理使用奥司他韦
目前奥司他韦是抗流感病毒的首选药,
可用于儿童,也可用于妊娠期和哺乳期妇女
。
1.治疗用药时机
在流感症状开始的48小时内服用奥司他韦,可使病死率可降低50%。
2.预防用药时机
有重症流感危险因素
且
未接种疫苗的密切接触者,于暴露后48小时内服用奥司他韦。
3.最佳服药时间
胃肠吸收不受进食影响,可餐前或餐后服用,但
进食同时服药可提高药物的耐受性。
温馨提示
阿比多尔、法维拉韦
:仅被批准用于成人流感的治疗。
法维拉韦:
有致畸作用,禁用于怀孕和准备怀孕的妇女。
五、警惕奥司他韦的不良反应
奥司他韦常见不良反应:恶心、呕吐、腹泻;可见鼻出血、胃肠出血;皮炎、皮疹等。
需特别提醒的是,接受奥司他韦治疗的患者,尤其是儿童患者,曾出现过妄想、幻觉、焦虑、梦魇、异常行为等。极少数情况下,这些事件会导致意外伤害(跳楼)。
因此需告知家长:
在应用奥司他韦期间,密切监测流感儿童是否出现行为异常。
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