葡萄膜炎背后藏着的免疫病

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临床工作中，我们常常会收到来自眼科的会诊邀请，其中大部分是为葡萄膜炎的患者寻找葡萄膜炎的原因。确诊风湿免疫病引起的葡萄膜炎时，患者都会觉得很困惑和诧异，自己怎么会是风湿免疫病引起的葡萄膜炎？！

这里和大家简单介绍下葡萄膜炎背后藏着的免疫病。

— 什么是葡萄膜炎？—

葡萄膜是眼球壁的中间层，很像葡萄皮，因此被称为“葡萄膜”。前部为虹膜，中间为睫状体，后部为脉络膜。葡萄膜炎则是葡萄膜的炎症，广义的葡萄膜炎包括了葡萄膜、视网膜、视网膜血管、玻璃体的炎症。根据解剖可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎以及全葡萄膜炎。

葡萄膜炎的症状根据受累的部位而有一些不同。前葡萄膜炎可引起眼痛、眼红，也可以出现瞳孔缩小及疼痛。后葡萄膜炎及中间葡萄膜炎可以不出现疼痛，但可以出现视觉改变，如飞蚊症或视力下降。

— 葡萄膜炎的病因 —

葡萄膜炎的病因主要有分为感染和非感染性两大类，而非感染性包括了特发性、全身性免疫介导、各种理化和机械损伤。其中全身性免疫介导包括了以下疾病：

哪些葡萄膜炎患者

建议到风湿免疫科就诊？

当葡萄膜炎患者同时伴有口干、眼干、听力下降、耳鸣、鼻塞、牙齿片状脱落，反复口腔溃疡，食管溃疡、肠溃疡、外阴肛周溃疡、肛周脓肿、血管狭窄、血管瘤、血栓、皮疹、红斑，双手指遇冷或情绪激动时变白、变紫、变红，耳廓炎症，腹痛、腹泻、大便性状改变，关节疼痛、腰背疼痛等；或有强直性脊柱炎、银屑病的家族史时，都需要警惕风湿免疫病引起的葡萄膜炎，并建议进一步风湿免疫科就诊。

作者介绍：陈薇露

重庆医科大学附属第二医院

风湿免疫科 医师

· 中南大学湘雅医学院博士 （八年制）

· 2015-2017年美国南加州大学访问学者

来源：重医附属二院风湿免疫科