惊险时分
9月24日，陕西西安一名2岁女童悠悠吃饭时不慎摔倒，结果手中的筷子直直地插进了鼻子里。医生检查发现，筷子已经伸进眼眶内，压迫眼球，情况危急。
图源：人民网
最终悠悠接受了手术，取出了鼻子里3.5cm的筷子。
边拿着尖锐物体边奔跑太危险！
刚学会走路的幼儿，身体还不协调，如果跌倒时手上拿着筷子、小刀、签子等尖锐物体或条状物，很容易伤及面部。
异物伤害占儿童意外伤害的常见原因之一，鼻腔异物以2~5岁的儿童居多。孩子由于好奇自行将异物塞入鼻腔，或者由于玩耍、跌倒等导致异物进入鼻腔无法取出。年长的儿童会自诉鼻腔异物塞入，而年幼的患儿往往拖延至出现并发症后被家长发现，甚至成年后才就诊。
长时间鼻腔异物如不及时取出异物并进行治疗，可并发鼻中隔穿孔、下鼻甲坏死、鼻结石等严重并发症，还会引起鼻部出血甚至败血症。
鼻腔异物主要分为三大类：（1）植物类，如花生、豆类、果核等。（2）非生物类，如包糖纸、纽扣、弹珠等。（3）动物类，如昆虫，蛔虫等。
还有一些常见但又意想不到的异物：
1.纽扣电池：生活中使用纽扣电池的玩具、遥控等比较多，好奇心强的孩子很容易将纽扣电池这种体积相对较小的物体塞入身体。纽扣电池中含有重金属和强碱，具有很强的腐蚀性，被孩子塞入鼻腔后可损伤鼻腔黏膜，引起黏膜糜烂，甚至穿孔。
图源：第一报道
2.橡皮头：铅笔上的橡皮头是很多孩子的“减压神器”，有的孩子喜欢咬，有的孩子喜欢拿小刀削，而有的孩子则喜欢用来“抠鼻子”。但这上面的橡皮头并不是固定得十分牢固，一不小心很可能就遗留在鼻腔内，所以及时纠正孩子的一些不良习惯也是十分重要的。
3.水晶球：水晶球是在孩子中流行的一种吸水珠，泡进水里后体积能成倍增大，小孩在玩耍时可能自行或误吸进去，由于鼻腔内环境湿润，水晶球不断增大，若是进入咽部或气管，后果不堪设想。
图源：鲁中网
塞入异物的早期无明显症状，后期伴随并发症。
主要表现有：单侧鼻塞，流黏脓涕、涕中带血和鼻腔症状，呼出气有异味。
但以上症状往往被家长误认为是感冒或鼻炎，未引起重视。有些后鼻腔异物使用常规仪器难以发现，加上患儿就诊时无明确鼻腔异物塞入史，容易造成误诊。
小儿鼻炎多有感冒病史，发病时间较长，无异物塞入史，鼻塞呈交替、间歇性，并以夜晚为重，多双侧流清涕或黄色浊涕。
鼻腔异物患儿的鼻涕多有一个变化的过程，单侧流鼻涕，始为黄色粘液，后转变为黄浊涕、脓血涕，有臭味。
对于形状规则、光滑，大小不至于完全堵塞鼻腔的异物，家长发现后可以先尝试让孩子将异物擤出。但若孩子倒吸，此种方法很可能导致异物进入气管，所以若有条件，建议去医院处理。
诊断明确、可配合的鼻腔异物患儿，多可采用回形针、异物钩等方式在鼻腔表麻下经总鼻道伸到异物后方取出。取出动作需注意轻柔，稳妥，准确及快速，警惕异物滑落掉入气道形成呼吸道异物。
对于异物停留时间长，已经出现局部黏膜水肿，伴有充血糜烂者，取出后可给予鼻腔黏膜收敛剂滴鼻，避免鼻腔粘连。出现粘连者，视情况予以激光等方式切除粘连带。继发鼻窦炎者，可配合鼻用激素、抗生素及黏膜促排剂进行处理。
切记勿自行用器械夹取或拔出鼻腔异物。
若异物是外部伤害，很多家长的第一反应是把异物拔出来，但这种做法很危险。操作不当容易将异物推向后鼻孔或鼻咽部，甚至引起窒息，或造成孩子鼻部器械性伤害。对于贯穿性的伤害更不能轻易取出异物，一方面会导致血管破裂，造成感染，另一方面还可能增加后续完整手术取出的困难性。
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：柚子
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