唐宋时期的止啼之术（只用一味药！学到就是赚到！）

种树人种下的第513棵树

全文6100个字，阅读时间大约16分钟

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前言：都说儿科是哑科，小儿啼哭都代表什么？一味药可以治疗夜啼，到底是什么？下面我们一起看一下吧！

01 饥饿

唐宋时期成人对日常生活中小儿啼哭的认识,首先是将其与饥饿或食物相联系的,这在唐宋诗文中多有体现。比如唐王建在《原上新居十三首》的第五首中说:“春来梨枣尽,啼哭小儿饥。”

02 寒冷

在唐宋时期的成人眼中,小儿啼哭除了表明饥饿和索要食物以外,还有其他的含义。比如因寒冷而啼哭,《齐东野语》记载:“崔福,故群盗也,尝为官军所捕。会夜大雪,方与婴儿同榻,儿寒夜啼,不得睡觉。”

03 玩具

也有因为不见玩具而啼哭的,如白居易在《初除尚书郎脱刺史绯》一诗中说:“无奈娇痴三岁女,绕腰啼哭觅银鱼。”白居易三岁的女儿长期把玩鱼符而视之为玩具,此时却因找不到父亲腰间的鱼符而啼哭。

04 惊吓

还有因受惊吓而啼哭者,如《十国春秋》载:“董羽字仲翔……善绘龙水海鱼……宋太宗常令画端拱楼下龙水四壁,极其精思。一日,太宗与嫔御登楼,时皇子尚幼,见画壁,惊啼,亟令圬墁,羽卒不受赏云。”宋太宗的幼子看见画师董羽所画的壁画,被其逼真的画面所惊吓,因而啼哭。

05 疼痛

小儿在受到病痛的困扰时也会啼哭,对这一点唐宋人已有认识,比如南宋的刘宰就在《赠芮医》一诗中叙述了一件小儿因病痛而啼哭的事:“乳母夜深纫故衣,针堕儿侧姥不知。儿肤受针口啼哭,展转无眠针入肉。明日啼声甚夜来,问儿疾苦谁能猜。拊摩忽到伤针处,儿啼欲绝姥方悟。”此诗生动形象地勾勒出一幅小儿因缝衣针入肉疼痛而啼哭的画面。

06 疾病

除了认识到像针刺这类外伤能引起啼哭之外,唐宋医籍还记载了一些与小儿啼哭直接相关的疾病。如《诸病源候论》就记载了三种病候：

一为“惊啼”:“小儿惊啼者,是于眠睡里忽然而惊觉也。由风热邪气乘于心,则心脏生热,精神不定,故卧不安,则惊而啼也。”

二为“夜啼”:“小儿夜啼者,脏冷故也。夜阴气盛,与冷相搏则冷动,冷动与脏气相并,或烦或痛,故令小儿夜啼也。然亦有犯触禁忌,亦令儿夜啼,则可法术断之。”

三为“躽啼”:“小儿在胎时其母将养伤于风冷,邪气入胞,伤儿脏腑。故儿生之后,邪犹在儿腹内,邪动与正气相搏则腹痛,故儿躽张蹙气而啼。”

07 夜啼

其中,对于“夜啼”的病因,唐宋医家还有不同的看法,如《小儿卫生总微论方》认为:“小儿夜啼者,症候甚多,其所专者,不出三种。

一者冷,谓脾藏寒则腹痛而啼,其候面青白,手冷腹肚冷,口中气亦冷,曲腰而啼,不肯吮乳……积冷而夜啼,夜则为阴。冷则作痛,故夜间痛甚,令儿啼哭也。

二者热,谓心藏热则烦燥而啼,其候面赤,小便赤。口中气热,心腹亦暖,仰身而啼,不肯吮乳……亦曰惊啼。心主热,其候惊,故热则生惊。又心为火,热则火旺,故热邪燥甚,令儿啼哭也。

三者邪祟,谓有鬼气所持,其候睡卧不稳,或作疼痛,且鬼祟者,阴物也,入夜则旺,小儿精神怯弱,血气嫩微,夜间被鬼所持,故令儿啼哭也。

以外客忤虫动,重舌口疮等病,亦皆能为夜啼。

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唐宋时期的止啼之术

第一,最基本的止啼之术当然是设法满足小儿的要求。

比如前引《齐东野语》记崔福躲避官府追捕事:“会夜大雪,方与婴儿同榻,儿寒夜啼,不得睡觉。捕者至,因以故衣拥儿口,儿得衣,身暖啼止,遂得逸去。”崔福主观上想要通过堵婴儿嘴来止啼,客观上却因满足了小儿的需求从而止啼。

又如前引《青琐高议》所引诗:“近日厨中乏短供,孩儿啼哭饭箩空。母因低语告儿道:爹有新诗上相公。”虽然诗中的母亲没有直接拿食物来满足饥饿的孩子,但是她是从孩子的需求出发在劝说孩子,以求其能止啼,这也是一种试图满足小儿要求的止啼术。

第二,对于那些无论怎样做都难以满足而啼哭不止的小儿,父母所能采取的手段就是恐吓。

如前引《能改斋漫录》所记“稚子夜啼”事:“稚子夜啼,拊背以安之而不止,取果以与之而不止,许之以早市物而不止。于是其母灭烛,其父伏户下为鬼啸,出垣后为狐鸣,则其口如窒。”

宋医籍所记载的治疗小儿夜啼、惊啼及躽啼等病候的方法属于医家的止啼之术。这些方法大致可分为三类:其一为药物治疗;其二为灸法;其三为咒禁之法。

由于唐宋医籍中的这类记载很多,限于篇幅,在此仅举数例加以说明。如《备急千金要方》载:“治小儿夜啼,至明即安寐,川芎散方:川芎、白术、防已,各半两。上三味治下筛,以乳和与儿服之,量多少。又以儿母手掩脐中,亦以摩儿头及脊,验。二十日儿未能服散者,以乳汁和之,服如麻子一丸,儿大能服药者,以意斟酌之。”同书又载:“治少小夜啼,一物前胡丸方:前胡随多少捣末,以蜜和丸如大豆。服一丸,日三,稍加至五六丸,以瘥为度。”可见,医家医治小儿夜啼,既有复方也有单方。

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下面引出咱们对于一物前胡丸治疗小儿夜啼的分享：

以下内容摘自公众号谦川中医，系许家栋老师在2016经典经方年会上作了题为《厥阴法中蒙尘之宝珠---前胡方阵详解》的学术讲座中的部分内容。

一物前胡丸

我们先从一个基础的方子，一物前胡丸开始说起。它的组成非常简单：前胡和蜂蜜，这个方子出自《小品方》。

《小品方·第八卷·治少小疾病诸丸散众方》

治小儿夜啼，一物前胡丸。

方：前胡（随多少），右一味，捣筛，蜜丸如大豆，服一丸。日三，加至五六丸，以差为度。

①理法分析

方子最初的作用是治疗小孩夜啼，这里古人的行文比较简略，为何如此确定一物前胡丸能治疗小儿夜啼呢？我们先从古籍中分析夜啼的理法和小儿疾病的特点。

 

《灵枢·逆顺肥瘦第三十八》中云：“婴儿者，其肉脆，血少气弱。”而前胡可以补益，可以治疗肉脆、血少、气弱。

 

《金匮要略·五脏风寒积聚篇》云：“邪哭使魂魄不安者，血气少也。”这个邪哭不安本来就是血气少的层面，所以能用前胡去补益。

 

《诸病源候论·小儿杂病诸候》云：“小儿惊啼者，是于眠睡里忽然而惊觉也。由风热邪气乘于心，则心脏生热，精神不定，故卧不安，则惊而啼也。”所以除了血气虚少的病机，里面还有热。

 

除了有热，还有一种脏冷的类型，《诸病源候论·小儿杂病诸候》云：“小儿夜啼者，脏冷故也。夜阴气盛，与冷相搏则冷动冷动与脏气相并，或烦或痛，故令小儿夜啼也。然亦有犯触禁忌，亦令儿夜啼，则可法术断之。”

 

现在我们把上述特点合起来看，就比较纠结了。小儿体质肉脆血少气弱，身体薄弱；中间又可以产生热，又可以产生寒，这都可以导致夜啼。那我们怎么用药呢？

恰恰是这种特点，反而符合前胡的药性。

 

前胡是厥阴病的表药，厥阴病的特点是半虚实半寒热半表里偏于阴者，它本就是虚实杂错，虚实互兼，表里相兼的。所以我们需要一味既能治寒又能治热的药，去治夜啼的基础病机。

再者

《诸病源候论·小儿杂病诸候》云：“小儿在胎时，其母将养伤于风冷，邪气入胞，伤儿脏腑。故儿生之后，邪犹在儿腹内，邪动与正气相搏则腹痛，故儿躯张蹙气而啼。”

我们理解一下这段话，小儿为什么夜啼？为什么别的孩子不叫唤，他到晚上就这么哭闹呢？《诸病源候论》中说，小孩母亲在怀孕的过程中受了风寒，风寒入于胞宫，伤及胎儿脏腑，脏腑留下风邪了，所以会生下来夜啼。

总结起来，其病机第一层为血少气弱，第二层有热，第三层有寒，第四层有表邪。

小儿形气未充，卫外功能不足，防御外邪不足，容易被风、寒、热、客忤等外邪侵袭，特别容易受风受寒，热也不行，寒也不行，都会得病；客忤，稍微惊吓一下或者有生人过来，小孩子就病了。

而表邪入里，就是表邪入胃，胃就是里，经方中里和胃是相通的。脏腑娇嫩也是此属里，此属胃，扰乱脏腑气血之安，逆动下焦之浊水浊气上扰心神，就会发生夜啼不安。

②功效分析

正因为小儿夜啼有这么多层面的病机，我们才能对应梳理出前胡各个层面功效的特点，那么一物前胡丸同时具有什么功效呢？

1. 温养卫气，因为小儿体质血少气弱；

2. 防御邪气，因为风寒入于胞宫；

3. 调和胃气，因为小儿脏腑娇嫩形气未充；

4. 制化浊水浊气；

5. 能疗阳证、热证、火证，它有清热的作用。既能温又能清，这是它的特点，也特别符合厥阴病的特点，厥阴病需要温也需要清。

我们之前提过六病之表药，那么小儿夜啼有风、寒、热、客忤等外邪侵袭，为什么要用前胡，而不用别的表药呢？

太阳表药麻黄为什么不用？因为小儿是肉脆血少气弱，所以不能过度辛寒苦泄；

石膏呢，石膏是辛寒的，是能清热解表的药，小儿夜啼有卫气不温不固的特点，肯定不适合用寒凉药；

柴胡呢，同理卫气不温不固，用柴胡苦泄也是不合适的；

为何不用桂枝？小儿胃虚不能制约浊水浊气，那么就不能过度去升散，用桂枝就容易发其阳，升散太过，也不合适；

而黄芪呢？火热乘于心，火热在里为特点，所以不能用过度甘补温升的药，黄芪也不适合。

 

而前胡为首选，是因为小儿夜啼有火热证，故烦躁不安烦躁不宁；同时有血气弱卫气弱胃气虚，卫气弱卫外功能不足，胃气弱则里气不足。前胡辛可畅肺，以解风寒；甘可悦脾，以理胸腹；苦能泄厥阴之火，温能散太阳之邪，特别适合小儿夜啼的病机。

③方证多维

我们之前有说过，经方有方证多维的特点。一个方子可以治疗很多病，并不是说小儿夜啼的方子只能治疗小儿夜啼，只要符合病机，各种层面的病都能治。

一物前胡丸的临床应用非常广泛，昨天跟诊的同学应该还有印象，一个咳嗽、变异性哮喘的小儿患者，4-5岁的样子，经过我们用一物前胡丸治疗之后，小孩不咳嗽不喘了。方子非常平淡，但效果非常好。

过敏性咳嗽是临床中常见的非常棘手的病，怎么去选方用药呢，要从古方中去寻找智慧。正是因为我们发掘了前胡类方，所以对于这类疾病疗效非常好。

 

1.前胡之所以能够温养卫气，是因为味甘（《证类》），所以能明目益精（《别录》）、治一切劳（《日华子》）、骨节烦闷（《日华子》）；

 

2.前胡能防御邪气，因为味辛（《证类》），能发散外邪，所以能治风头痛（《别录》）、治伤寒寒热（《别录》）；

3.前胡能调和胃气，能治心腹结气（《别录》），“下气，推陈致新” （《别录》）、下一切气（《日华子》），“开胃下食，通五脏，主霍乱转筋，反胃呕逆，小儿一切疳气” （《日华子》）。小儿疳气、小儿营养不良、容易感冒、容易拉肚子或者大便燥结，都可以用，方子非常平淡，小儿也很容易接受，也不难喝，这个方子大家临床可以重视一下；

4.前胡能制化浊水浊气，治“痰满，胸胁中痞，去痰实”（《别录》）、“止嗽，破癥结，气喘，安胎”（《日华子》），所以这个方子孕妇也可以用；

5.前胡能疗阳证热证火证，能去热实（《证类》）、主时气内外俱热（《证类》）。

④先降后升

而从综合来看，前胡的特点是先降。其和胃“下气”，“下一切气”，“开胃下食，通五脏”，在下气的同时制化下焦的浊水浊气。

 

因为经方有个“三焦”的观点，三焦观点认为中焦是最重要的，胃气是最重要的，下焦是糟粕所聚，是浊水浊气所聚，故大小便从下焦出，上焦是清轻、清阳之所低，不能被浊水浊气所占据，所以经方有很多病机名词如气逆、火逆、水逆，只要一上去就要得病。

 

那么要怎样才不得病呢？中焦胃气要充实，中焦胃气不亏虚，这样才能人气安和，浊水浊气不能上冲。这也是后世医家提出的一个特别重视的“保胃气”观点，这就是经方的特点，特别重视中焦，重视胃，就是因为它有一个三焦观在里面。那么浊邪得下，五脏得通后，就能“益精”，“治一切劳”。

 

前胡后升的作用，可以温养卫气、防御邪气而推陈致新，可以发表，发散邪气，可以去防御外邪。

⑤方机方势

一物前胡丸里面还有一味药——蜂蜜，它有什么作用呢？

第一是赋形剂，粘合药丸；

第二是增加前胡补益功效，蜂蜜可以补益；

第三呢，《本经》中记载蜂蜜主心腹邪气，诸惊痫痉，安五脏诸不足，益气补中，止痛。和前胡的功效相对。

 

熟悉我们的朋友可能知道，经典经方学术体系里除了有一个病机学说，还有一个方机学说。

我们用一个比喻来理解方机学说这个概念体系——既然经方是我们治病疗疾的利器，就相当于军人手中的枪。一把枪，会有枪管、枪托、扳机、准心各个部分组成，缺一不可，你缺了任何一个部件，这个枪都不能使用。

1.它的主干是非常重要的，我们把它叫做方干；

2.第二个是方眼，这个枪不能乱打，一定要看准方眼才能打，一个方子一定有一个方眼去指引方向，一个瞄准心，这就是方眼；

3.第三个是方势。方势是什么呢？是弹道，这个枪是以什么特点进行激发，进行祛病疗疾的呢？这就叫方势。

对照一物前胡丸来说：

1.它的方干是前胡和蜂蜜两味药；

2.方眼是前胡，前胡的功效方向就是它要打的方向；

3.那它的方势呢？就是解表、温卫、和胃、下气、降饮、濡养、清热。它有这么多方势，才能治疗那么多症状。所以这张方子虽然简略，但是可以广泛运用于各种小儿疾病，特别是体质羸弱的小儿。

方机学说正是因为包含了方干、方眼和方势这三个层面，才能圆满地去解释仲景方证多维的学术特点。

仲景经方一个方子可以治疗很多病，以及所谓的异病同治，怎么能从理法里体现出来？只有方势能体现出来。

⑥临床应用

因为一物前胡丸具有解表、温卫、和胃、下气、降饮、濡养、清热的方势，所以可以广泛应用于多种临床常见的儿科疾病：

1.身体寒热不调易于感冒，特别是精细喂养的小孩很容易有这种情况，而一物前胡丸中有解表、温胃、清热的方势，可以对应这种情况；

2.咳嗽喘息，对应一物前胡丸中解表、下气、降饮的方势；

3.鼻塞鼻涕，鼻塞比较重，但是里面又有热又有虚，不能用麻桂来解表，那就可以用前胡，因为前胡可以解表、温卫、降饮；

4.饮食不馨或易呕食，这个是小儿常见病，特别是几个月大的小孩，抱过来一看不想吃饭、面色黄黄的，吃饭则呕或者不吃饭也呕，有的吐奶，用一味前胡丸效果都很好，因为前胡和胃；

5.还有流涎吐舌，这种病儿科常见，而前胡可以降饮、清热；

6.比较严重的如羸瘦疳积、面色萎黄发枯结穗，这种孩子一看就是营养不良，还有腹满、掌炕，瘦瘦弱弱肚子大大的疳积的症状，手摸起来热乎乎的虚热比较重，或时清冷，或神情呆滞，这些都是一物前胡丸能治疗的，它能和胃、温卫、濡养、清热；

7.小儿夜啼、不安夜寐不宁或时惊悸，因为一味前胡丸可以温卫，清热，下气，降饮、濡养。

 

8.小儿尿床是临床常见病，很多小孩主诉不明确，辨证比较困难，过于峻烈的药畏手畏脚不敢去使用，那么就可以首选前胡丸。尿床的吃这个药效果非常好，前胡可以补中，补中可以制化下焦浊水，前胡又能温发，具有升发的作用，把水气向上升华变成津液，这样尿床的病机就被逆转了。

还有就是小儿小便浑浊不清，或黄或白或沉渣，现在说的乳糜尿都可以去使用，因为前胡能降饮，还能清热，对津液是有所养护的。

 

9.婴儿常见的大便干稀不调，消化不良，或者夹有粪块，一物前胡丸具有和胃、降饮、濡养的作用，所以大便有时候干燥，有时候稀溏，有时候特别难解，有时候又细软无度，正好符合前胡丸的特点。

 

一物前胡丸这个方子临床应用非常普遍，很多小儿疾病只要是出现上述症状和病机，大家都可以试着用一用这个方子，方药简单，口味也好，小孩也易于接受。

有人用一物前胡丸治疗后的反馈：

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