今年7岁的健健4天前开始拉肚子,家长马上买来小孩吃的抗生素,但吃了3天后,腹泻不但没有止住,反而越来越严重,还出现脱水症状。家长赶紧把孩子带到医院,医生一看就把家长“训斥”了一顿,孩子不是细菌感染,吃抗生素无用!这种情况最重要是补液盐,不然严重脱水可能危及生命。
腹泻俗称拉肚子,是指粪便水分及大便次数异常增加,通常每天3次以上。从诊断的角度讲,大便的性状比次数更重要,多次排出成型大便不是腹泻。治疗腹泻切勿乱用抗生素,研究表明,我国的腹泻患者只有约30%需要抗生素来治疗,70%并不需要用抗生素。
一般来说,下面这几种腹泻,无需使用抗生素--
病毒性腹泻:这种腹泻属于自限性的,抗菌素不起作用,多吃也没有用。这类腹泻极易由于上吐下泻造成脱水,引发其他病变,需注意。
旅行者腹泻:在卫生条件不好的地方饮食卫生得不到保障导致腹泻,这种腹泻也没有必要用抗生素。因为这种腹泻很快就能自愈,只要身体没脱水,适当吃些收敛的药,有的人抵抗力好,甚至不用吃药,几天内就会康复。
食物中毒造成的腹泻:这种腹泻同样没有必要一定使用抗生素(除了细菌性感染的腹泻),只要水电解质平衡没有出现异常,都不用吃抗生素,可以多喝水,补充电解质并避免摄入乳制品及固体食物。
腹泻轻症患者,可在家中治疗,但应注意3个问题:
第一,喝足够的液体以防治脱水。
一是米汤加盐,500毫升米汤加1.75克食盐(即啤酒瓶盖半瓶盖)。
二是盐糖水,白开水500毫升,加白糖或葡萄糖10克(2小勺),再加细盐1.75克。
三是服口服补液盐(ORS),各大药店均可买到,按规定配水后服用。补水不宜过多,应量出为入,维持平常小便量即可。
这3项,选其中1项即可。
第二,一定要继续进食,不能进行饥饿疗法,不能靠输液、吃补药和营养品来代替吃饭。原则上要求饮食容易消化,营养丰富,高热量,高蛋白,油和乳糖不能太多,但也不要吃无油无乳糖饮食。白糖浓度不能太高,有一点甜味即可。一般水果(香蕉等容易滑肠的除外)也可以吃,但要新鲜干净,不要吃冰冻的。可吃稀饭、鸡蛋面条等。有条件者,加入肉汤,将牛肉、鸡切碎,文火煮1~2小时,去渣冷却后,撇去上层油。
第三,治疗3天后仍不见好,出现下列6大表现之一,应马上去医院诊治:
①便次增加;②不能进食;③频繁呕吐;④明显口渴;⑤发热;⑥大便带血。
如果口很干反不能喝水,尿很少,声音嘶哑,哭时无泪无声音,皮肤弹性差,表示已发展到严重脱水,应马上送医院治疗。
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