高脂血症是导致心脑血管疾病的重要因素。其中,血脂中的总胆固醇和低密度脂蛋白数值越高,冠心病发病率和死亡率也越高。降低血脂,可以减少患冠心病、心肌梗死和脑卒中的危险。但是,降脂究竟到什么程度合适?是不是越低越好呢?
血脂是人体内的中性脂肪,包括胆固醇、甘油三酯和类脂,是人体不可缺少的生理物质。它不仅参与能量的产生和贮存,还是合成肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素的原料。如果血脂水平过低,机体的一些生理活动必将受到影响。研究显示,对老年人来说,胆固醇低并非都好,年龄超过70岁的老年人,胆固醇水平低于4.16 毫摩/升时,其危险性与胆固醇水平高于6.24毫摩/升相当。尽管脑出血发病率随血清胆固醇水平下降低,但血清胆固醇低于3.64毫摩/升时,脑出血发生率反而更高,而且缩短寿命。
中老年人血脂应维持在什么水平要结合本人的健康状况。对于没有冠心病和其他部位动脉粥样硬化,又不存在冠心病的危险因素如高血压、糖尿病、吸烟及家族史,其血脂总胆固醇最佳范围在5.2~5.6毫摩/升,低密度脂蛋白要小于3.6毫摩/升。如果存在冠心病危险因素,但无冠心病史和动脉粥样硬化时,血清总胆固醇就要小于5.2毫摩/升,低密度脂蛋白要小于3.12毫摩/升。已患冠心病的人总胆固醇就要小于4.68毫摩/升。低密度脂蛋白应小于2.6毫摩/升。
糖尿病人不仅糖代谢异常,而且脂代谢异常,高血糖常与血脂、血压和肥胖等多种危险因素共存,专家指出,糖尿病实质上也是心脏病,糖尿病人如果单纯控制血糖, 只能减少眼睛、肾脏等并发症的发生,并没有减少危及生命的血管疾病。因此,只有同时控制血压、血糖和血脂才能阻止糖尿病心血管病的发展。故糖尿病人血脂控制应与冠心病患者一样。
血脂升高时往往没有任何感觉,但是危害极大,因此,一般人每年应至少检查一次;而已知血脂高的人,应3~6个月检查一次。在用药物降脂过程中,不要盲目追求低胆固醇,低胆固醇并非是老年人健康的必需因素,而极低胆固醇反而可能与冠心病有关,高龄老人降脂治疗要多加小心,降到一定水平即可。需要指出的是,高脂血症导致动脉硬化是渐进的、无声无息的,故下列人员应常规检查血脂水平,以便于了解血脂的高低:
有冠心病、脑血管疾病或周围动脉粥样硬化家族史者,尤其是直系家属有早发病或早逝者。
有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等冠心病危险因素者。
40岁以上男性或绝经后妇女。
老年人防治高血脂的5个方式
一、限制总能量
老年人的基础代谢率减低,能量需要量要比成年人低。有高脂血症的老年人则更应严格控制能量的摄入,每人每天的能量摄入要控制在29千卡/公斤体重之内,折合主食每天不宜超过300克。营养学家给老年人推荐的食品有:馒头、米饭、面包、豆腐、豆浆、牛奶、瘦肉、鱼类以及各种蔬菜、水果。
二、低脂低胆固醇饮食
高脂血症的老年人要严格控制动物脂肪或胆固醇的摄入,食油以富含不饱和脂肪酸的植物油为主,如豆油、花生油、玉米油,蛋类每天不超过1个,或2至3天1个鸡蛋。
三、高纤维饮食
食中的食物纤维可与胆汁酸相结合,增加胆盐在粪便中的排泄,降低血清胆固醇浓度。富含食物纤维的食物主要有粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜、水果等。每人每天摄入的食物纤维量以35到45克为宜。
四、饮茶戒烟限酒
实验研究证明:各种茶叶均有降低血脂、促进脂肪代谢的作用,其中以绿茶降血脂作用最好。因此,高脂血症的老年人不妨多饮茶。科学研究表明,长期吸烟或是酗酒均可干扰血脂代谢,使胆固醇和甘油三酯上升。所以老年人最好是戒烟限酒。
五、优化生活方式
高脂血症老年患者应注意生活方式要有规律性。适当参加体育活动和文娱活动,保持良好心态,尽量避免精神紧张、情绪过分激动、经常熬夜、过度劳累、焦虑或抑郁等不良心理和精神因素对脂质代谢产生不良影响。
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