与之相反的是,有些药物作用比较强,如果按常规剂量服用药物,则容易导致患者出现一些不能耐受的不良反应,即医学上所说的首剂效应。为避免首剂综合征的发生,有些药物必须采取首剂减量的服用方法。
举例来说,哌唑嗪这种降压药物,由于降压作用迅速,会产生体位性低血压,也就是从平卧位突然转为直立时会发生的低血压,表现为感觉头晕目眩、站立不稳和视物模糊。为了防止或减少这种情况,服用哌唑嗪时,需要剂量减半并在临睡前服用。某些普利类降压药物,如卡托普利,在治疗高血压或心力衰竭时,也需要从小剂量(12.5毫克)开始服用。对于严格限钠饮食和近期大量服用利尿剂的人,更要小心,服卡托普利一般从6.25毫克开始,需要在医生指导或监护下,逐步增加剂量。
此外,治疗甲减的左甲状腺素钠,降血脂的他汀类药物如辛伐他汀,治疗需要从小剂量开始,以较长的时间间隔(数周以上)增加剂量,则是为了寻找最佳服用剂量,通常调整剂量前也需要反复检测甲状腺功能、血脂水平等。
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