惊险的颈动脉破裂

健康时报记者 徐 瑶济南市第三人民医院邱少波文===============================

济南三院ICU刘浩主任在伤者病床旁

8月25日下午，一场秋雨驱走了几天来的炎热，在济南市第三人民医院里，好几台手术同时进行。但对于医护人员来说，五天前的一次惊险抢救工作仍历历在目。

一位守在病房门外的母亲说，这次多亏医生，要不儿子就没命了！

玻璃割伤了脖子

8月20日17点32分，一个年轻小伙被紧急送到济南市第三人民医院急诊室，全身上下都是血，人已经昏迷。一问才知道，原来是左侧颈部大血管被割破！

在所有的意外伤中，要属动脉割伤最为危急。而颈动脉离心脏非常近，也就20厘米，被割破后血可以喷到四五米远。半分钟内人就可能出现昏迷，短短几分钟内就可能死亡。

如此紧急的关头，顾不得多想，急诊科医生立刻用厚纱布填塞进伤口，填满后再用手死死按住，暂时缓住了出血。

患者姓陈，刚满30岁，是济南郊区一家工厂的工人，下午与工友一起抬一块高约2米的玻璃时，没想玻璃上早已有裂纹，掉下来的一块玻璃直接砸在小陈的脖子上，瞬间血液就喷了出来。

据工友小王回忆，当时先听见玻璃一声脆响，接着就看见不远处的小陈晕倒了。工友们见状，马上找来身旁的几个口罩死摁着小陈的伤口，抬上车就把他往医院里送。

“有位工友摁得手都麻了也不敢松，因为一换手血就往外喷”，小王把车开到得飞快，不到10分钟就把小陈送到了医院。

检查发现，小陈的颈部有一个20多厘米的口子，深度达5厘米，左侧颈部动脉、静脉、肌肉完全断裂，并且已经伤到颈椎椎体。

济南市第三人民医院是济南市创伤外科医院，创伤显微外科是全省的重点专业，医生们虽然见惯了各种各样的意外伤，但伤得这么重的，还真是少见。

当时，医院副院长刘士懂得知此事后，亲自守在现场，紧急调动外科、麻醉、护理各个科室的人员，原本不值班的医生护士都被拉回到工作岗位。17点50分，这位伤者被推进了手术室。

体内血几乎全换一遍

由于失血过多，小陈的血压、脉搏都一直测不到，心率在130次/分，呼吸十分微弱，生命体征极不稳定。

“这样的患者能救活吗？”周围的人发出各种唏嘘的声音。参与手术的大外科主任王文德说：“这小伙子太年轻了，一定得把他的命给救过来！”

后来医生才知道，小陈还是两个孩子的父亲，大的孩子四五岁，小的才不满一岁，小陈要是不在了，整个家也就垮了。

因为伤者呼吸已经非常微弱，手术第一步是气管插管，保持伤者的呼吸通畅，之后开通了三条静脉通道。止血是最关键的一步。手术医生手里的“绣花针”细致地穿梭，断裂的颈动脉被迅速结扎，一条条游离的神经，一根根离断的肌肉被一次缝合。

“不止动脉破了，好多肌肉创面也都在渗血”，姚保兵主任从浅到深细细探查，一点一点把小的出血都止住。

同时，吸氧、心电监护、静脉通路快速补液，据麻醉科负责人辛福贞介绍，手术中一共补液高达6000毫升，输红细胞14个单位（一个单位红细胞悬液相当于200毫升全血），1150毫升血浆和10个单位冷沉淀，伤者身体里的血液几乎全部换了一遍。

经过三个多小时的紧张抢救，医生终于把小陈从死亡线上拉回。

大出血后防脏器受损

出手术室时，小陈的血压能够维持在90/100mmHg，但仍然处于昏迷不醒，没有自主呼吸。随后，小陈被送到ICU里继续监护治疗。

手术抢救后，为防止其他脏器受损，在ICU重症监护室里继续输血补液纠正休克非常重要。这次抢救前后，小陈总共被输了5000毫升血液！

手术第二天，小陈的眼睛慢慢睁开了些。第三天，可以听指令缓缓活动手指。母亲对小陈说：“家里有我和你爸呢，你放心吧，好好养伤。”

这次能够抢救成功，每一个环节都非常重要。工友及时送医院，急诊科迅速做好前期处理，手术室迅速抢救止血，ICU密切监护观察……哪个环节慢了半拍，小陈很可能就救不过来。

ICU刘浩主任介绍，遇到类似的意外割伤，止血是最为关键的步骤。一旦发生意外，颈动脉、股动脉等位置较浅的动脉处是最容易破裂的，遇到动脉出血，止血的办法是先指压止血，手指用力按住出血动脉靠近心脏的一端，尽量往深处的骨头上压，然后找止血带（或者干净的手帕）包扎起来。情况特别危急时，不要仅等120救护车，应立即送医院。