[转载]胸闷当心室早

      胸闷多数人认为是冠心病心绞痛，郑婆婆胸闷1周在安康医院就诊时专家说是心律失常室性早搏引起的。

家住汉南纱帽的郑婆婆，72岁。咽痛、胸闷一周，2017年1月6日以急性咽炎、心律不齐收住院。近1周来，郑婆婆感冒后出现咽痛，饭后腹胀，打嗝，又发腹泻1天，经用兰索拉唑和间苯三酚腹泻停止，腹胀，胸闷无缓解。郑婆婆心情郁闷不乐是就出现胸闷，持续时间半小时至1小时，心情快乐时发作次数减少。未做特殊处理。

既往有高血压、脑梗塞、慢性胃炎病史。

体检：血压150/90mmHg，消瘦、神清、精神差。咽部充血（+），心率72/分，律不齐、心音有力、无杂音。两肺呼吸音粗糙。腹胀、腹软、剑突下压痛（++），肝脾不大，肠鸣音减弱。

心电图：偶发室性早搏。

诊断：急性咽炎、慢性胃炎、高血压病、心律不齐、脑梗塞

住院经过：24小时心电图提示：频发性室性早搏，24小时4910次，无心肌缺血改变。血脂、血糖、肝肾功能、血电解质均正常。经过抗炎、降压药、胃动力药、普罗帕酮和稳心颗粒抗心律失常药等治疗7天，血压降至正常，腹胀消失，胸闷明显缓解，室性早搏明显减少出院。

专家点评

室性早搏，又称室性期前收缩，期外收缩。是一种常见的心律失常，既可发生于有器质性心脏病者，亦可见于正常人群，其发病率随年龄增长而增高。郑婆婆的胸闷与频发室性早搏有关，与情绪变化极为密切，感冒只不过是个诱因。临床无症状室性早搏且心电图不伴其他异常改变者，为功能性室性早搏，与迷走神经活性降低，交感神经活性增强密切相关，一般无需特别治疗，每3～6个月复查一次，发现异常，及时干预。出现胸闷等症状时建议到医院诊疗。