冠状动脉内支架植入术是治疗冠心病的有效手段,而且恢复速度快。但有一些患者在跟同心管家咨询时反映自己支架术后胸闷、胸痛,怀疑是支架引起的,十分焦虑。
其实胸痛胸闷是个很复杂的问题,如心肌功能暂未恢复、肺部或呼吸道的疾病、消化道疾病以及心理问题等。我们接下来将从心脏方面问题和非心脏方面问题两方面来讨论。
1、支血管堵塞
因为支架手术只是针对堵塞最严重的部位,患者如果有其它堵塞的血管,包括一些小支血管病变,那么这些问题仍然是存在的。而这些其他血管堵塞问题会引起心肌缺血,从而引发胸痛、胸闷。
2、心肌仍未恢复
在支架手术后仍处于心肌梗死的恢复期,受损的心肌还有没有恢复。所以支架之前就存在的胸痛胸闷仍会存在,坚持用药,保持健康生活,渐渐会有所改善。
3、血栓形成
病变血管复杂,手术损伤较多,如果支架置入后抗凝抗栓不充分,血管就会形成血栓,堵塞后会引起胸痛胸闷。所以,支架术后,抗栓抗凝药物要坚持服用,不能大意。
4、支架部位二次狭窄
支架植入术后6到8个月可能出现支架内再狭窄,现在药物支架再狭窄率为10%以下。支架植入后如未能坚持服药,未认真改变不良的生活习惯,血压、血脂、血糖控制不理想,则原本正常的血管也可能出现新病变,支架部位出现再狭窄可能性就更大了。
可见,支架术后用药及控制饮食是多么的重要。
5、心包炎
心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液,以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。
急性心包炎的病因较多,可来自心包本身疾病,也可为全身性疾病的一部分,临床上以结核性、非特异性、肿瘤性者为多见,全身性疾病如系统性红斑狼疮、尿毒症等病变易累及心包引起心包炎。
6、主动脉夹层
主动脉夹层是指由于受到强有力的血液冲击而致动脉内膜局部撕裂,内膜逐步剥离、扩展,血液进入由此在动脉内形成真、假两腔,从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。
常见的因素包括:马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等等。
1、肺部或呼吸道的疾病
肺部疾病或呼吸道疾病也可引起胸痛胸闷,比如上呼吸道感染、支气管炎、肺结核、大叶肺炎等。
2、胸壁组织疾病
胸壁组织疾病包括皮炎、外伤、颈椎病、带状疱疹等。
3、食道、消化道疾病
比如胃食道反流、食管痉挛、消化性溃疡等等,都属于食道、消化道类疾病,这些疾病同样会引起胸痛。
4、精神方面问题
有些患者支架术后没有调节好情绪,出现焦虑、烦躁等情绪,很可能会引发胸痛。这种胸痛可以持续数小时甚至数年,可能感觉胸部任何位置都疼痛。
同时,焦虑症引起的胸痛症状常在久坐、闲暇时发生,运动、工作时却没有。此类胸痛的主要处理办法是调整精神状态,必要时需要精神科医生的帮助。
同心总结
胸痛胸闷一直以来都是一个较为复杂的问题,支架术后有胸痛症状,不要恐慌,首先要遵医嘱坚持服用药物,如果感到胸痛胸闷比较严重,长时间不能缓解,请及时到医院进行检查,查明原因后进行有针对性的治疗。
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