一片药的体内之旅——关于药物浓度监测的那些事儿（一）

为什么要强调药物浓度？

我们以口服药物为例，一粒小药片从服入口中开始，在人体中就将经历一场漫长的旅行。它会在胃肠道中崩解并释放出药物，进而被小肠吸收进入血液循环。接着血液系统就像一条条运河将药物输送到体内各个部位。由此可看出，血液中药物的浓度高低决定了作用部位的浓度高低，也就是说只有血液中药物浓度维持在一定有效范围内，才能保证作用部位有足够的药物浓度，从而保证良好药效。同时若血液中药物浓度过高，则可能会导致毒副反应的发生。

什么是药物浓度监测？

药物浓度监测（即Theraputic Drug Monitoring，以下简称TDM）在药物治疗过程中，通过现代化的分析技术，测定人体内血液或体液中药物浓度，并根据该浓度结果，探讨药物在该患者的体内过程，以药动学和药效学基础理论为指导，对给药方案进行调整，使给药方案个体化，从而达到满意的疗效并避免发生毒副反应。

为什么要进行TDM？

药物浓度监测的临床实践已充分肯定了其对于药物治疗的指导与评价作用，以及提高合理用药水平所起的作用。据报道，通过TDM和个体化给药方案，使癫痫发作的控制率从47%提高到74%。目前在美、英、加拿大等医疗先进国家，TDM已成为一项日常医疗工作。

此外，在临床使用过程中，由于生理、病理、饮食、遗传因素、环境因素和药物间相互作用等诸多因素影响，药物在患者体内的代谢过程个体差异较大，容易引起不良反应或导致药物疗效差。因此，为了保证血液药物浓度在更长的效应时间中维持在有效范围内，需定期进行免疫抑制剂药物浓度监测。