云南白药治疗咯血的临床研究进展

咯血是指喉部、气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咯出的一种症状。是喉及喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液随咳嗽从口腔咯出。咯血可分痰中带血、少量咯血（每日咯血量少于100毫升）、中等量咯血（每日咯血量100～500毫升）和大咯血（每日咯血量达500毫升以上）。痰中带血丝或小血块，多由于黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，血液渗出所致；大咯血，可由于呼吸道内小动脉瘤破裂或因肺静脉高压时支气管内静脉曲张破裂所致。

云南白药止血作用显著，在临床上可用来治疗各种原因引起的咯血：

1、王继霞对46例支气管扩张咯血患者进行了治疗观察，其中大咯血16例，中量咯血12例，少量咯血18例，其中伴肺纤维化3例，伴肺气肿2例，伴糖尿病1例，伴高血压3例。

治疗方法：将46例患者随机分为两组，所有患者均采用综合治疗措施：卧床休息，镇静止咳，给予阿莫西林、环丙沙星等多种抗生素治疗，同时将酚妥拉明20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，一日1次，白药组加服云南白药胶囊一次2粒，一日4次。

治疗结果：云南白药组在总咯血量、咯血天数、住院天数上均明显小于对照组(P<0.05)；白药组总有效率为95.7%，对照组为87%(P<0.05)。

2、游香华、邹扬丹等选择了65例咯血患者，其中支气管扩张32例，肺部肿瘤26例，肺结核空洞7例；大咯血5例，中咯血27例，小咯血33例。将患者随机分为两组，在对症治疗的同时，白药组给予云南白药胶囊0.5g，一日4次，合并大咯血时加用垂体后叶素10～16IU加入250ml生理盐水中滴注治疗1～3天；对照组给予垂体后叶素加止血敏。

治疗结果：白药组总有效率为94%；对照组总有效率为77%，两组相比具有显著性差异(P<0.05)。

3、武晓、张春玲将该院因肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎导致咯血的83例患者纳入了研究，其中大咯血者19例，中量咯血者34例，少量咯血者30例。白药组给予前列地尔20ug加入20ml生理盐水中静脉泵入，一日1次，同时给予云南白药0.5g，一日3次。对照组采用垂体后叶素12U入液静脉滴注一日1次，联合维生素K110mg静脉滴注，一日1次。

治疗结果：云南白药组对于大量，中量，少量咯血的患者均能够显著的减少咯血量，止血的总有效率白药组为83.33%，对照组为57.14%。两者比较具有统计学意义(P<0.05)。

4、裴学慧对50例大咯血患者进行了治疗，其中肺结核8例，支气管扩张11例，肺癌7例，肺脓肿11例，肺炎13例。

治疗方法：两组患者均绝对卧床，针对疾病常规治疗。白药组采用酚妥拉明20mg加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注（滴速每分钟10～20滴），一日1次，连用3天，同时服用云南白药0.25g，一日4次口服；对照组用垂体后叶素10U加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注（滴速每分钟20～30滴），一日1次，连用3天。

治疗标准：显效：12小时内止血；有效：12～24小时内止血；无效：24小时后仍咯血，或24小时内咯血量大于400ml，或出现呼吸衰竭，无力咯血。

治疗结果：白药组显效20例，有效6例，总有效率为92.8%；对照组显效12例，有效7例，总有效率为86.3%。

5、其他方法：

郗崇利将云南白药和酚妥拉明合用，来治疗支气管扩张咯血；王恩翠，赵和云等用云南白药和地塞米松，巴曲酶合用，治疗肺结核咯血；谭加卿、李志华等将立止血和云南白药用生理盐水混合，用超声雾化来治疗各种原因引起的咯血；刘丹彬，陈平等将垂体后叶素和云南白药合用治疗各种原因引起的咯血；均取得了良好的治疗效果。

讨论：

云南白药具有良好的止血作用，通过临床实践发现，其也能和多种西药配合使用，副作用低，可用于治疗各种原因引起的咯血，值得临床推广。

文选自《云南白药研究与应用》图片来自网络