你家孩子睡得好吗？

从孩子一出生，各种睡眠问题就困扰着妈妈们，这回，我们请儿童睡眠医学的奠基人、北京儿童医院主任医师刘玺城教授给大家从小到大好好讲一讲。

孩子的睡眠问题一半以上都是成长发育过程当中的问题，比如睡眠习惯，饮食和睡眠的互相干扰等。我们叫紊乱，睡眠紊乱或者叫睡眠障碍，而不称为疾病。

0~1岁孩子常见的睡眠问题

0~3个月

宝宝刚从母体来到了外界，最初，他几乎按照在宫内的习惯来生活，每天需要睡6到8个觉，他就在不断地睡了，然后醒来，然后睡了，然后醒来……

一两周之后，快到三周的时候，他开始逐渐了解外界环境，开始认知白天和黑夜。白天，有阳光了，大家都活动。晚上天黑了，大家都静静地睡觉，他也要睡觉。他的睡眠也适应这个情况逐渐发生变化。首先，睡眠和清醒的交替次数减少，从6到8次，慢慢变成3到5次。

8到12周，这个时期是给孩子建立睡眠良好习惯的最好时期，因为他第一要认知昼夜，第二要要学习如何适应外界的环境，学习什么时候是白天应该活动多，什么时候是夜间应该安静地睡觉，这是一个学习的过程，一个跟外界进行交流的过程。

这个时期，如果孩子老是被抱着，不抱着就不睡觉，睡着了也是这么抱着，就养成了一个习惯，认为被抱着听着妈妈的心跳才安全，稍微一放下立刻就觉得不安全。

如果孩子一放下就哭就赶紧抱起来。这样就养成了他必须要抱睡才能够觉得安全的这么一个反射。实际上这个坏习惯不是他自己形成的，而是周围环境给他形成的。

有的孩子3个月以后，真出现了毛病，夜里不好好睡，白天也睡不好，爸爸妈妈没有想到是在8到12周，在他认知白天和黑夜，形成睡眠习惯这个重要时期中，我们给予他错误的信息，这样造成了孩子昼夜颠倒睡觉。

8到12周要注意培养孩子良好的睡眠习惯，不要造成抱睡或者给他特殊的条件才睡的毛病。

怎么做才能够让孩子养成良好的睡眠习惯？

在新生儿认识白天和黑夜，形成适应白天活动多、晚上睡觉的习惯的时期，我们给他正确的回应非常重要。

小孩表达自己的意愿首先是“吭哧”，如果老不理他就开始哭。哭并不代表小孩是痛苦的。好多妈妈并不理解孩子表达的意思是什么，以为孩子一哭了就是受委屈了，其实不是这么回事。

一两个月的小孩，母亲抱着是必然的，因为他刚刚离开母体，需要母亲的关怀，到了两个月以后形成正确睡眠习惯的时候，我们可以把他平放在自己的小床或者摇篮里，在旁边看着，让他觉得有人，妈妈就在身边，或者还可以把一些替代物，比如一个小手绢或者一些小玩具，放在小孩旁边。这些手绢或者玩具实际上都带着妈妈的味儿，小孩的嗅觉特别灵敏，他会觉得妈妈就在旁边，觉得我躺着也是安全的，他就会安心睡觉。让他逐渐地能够认识到我就是躺着妈妈也没有抛弃我，还在我身边，也是安全的，这样他慢慢就建立了良好的睡眠习惯。

比如再“吭哧”了，妈妈知道是饿了，到时候就该喂了。有的时候小孩夜里醒来，并不是饿了，因为刚喂完没有多久。这时候不要立刻抱起来，可以在旁边叫叫他的名字，拍拍他，跟他说“睡吧睡吧”，慢慢就培养了他自己睡的习惯。

我们不要给予孩子错误的交流，这样孩子慢慢就认识到我该睡的时候就躺在那儿睡，妈妈就在旁边。孩子睡觉了就要给他一个好的环境，不要吵着他，更不要在屋里吸烟。用这种方法，应该能在8到12个月的时候就能够建立起他的良好睡眠习惯。

孩子一两个月的时候，睡觉特别不踏实，一惊一乍，周围有什么动静他就受影响，这种情况正常吗？

除了产伤以后有脑损伤，小的癫痫以外，多半情况是正常的。有的小孩手攥起来使劲，有的睡着以后，一会儿笑，一会儿挤眉弄眼。这个时候所有的信号应该是不下传的，但如果有信号突然下传，因为孩子小，屏障并不是那么严格，就出现这种情况，有一个信号传到腿，腿就抽一下，传到胳膊，胳膊哆嗦两下，发生眼球动更是正常的，这都是快速动眼期的表现。

这样并不是说他睡得不踏实，不要管他，不要打扰他。一般大一点之后就会好了。

4~6个月

4到6个月，应该加辅食了，这之前小孩的消化酶只适应乳制品，而对于糖类的水解酶发展得不是很好。在添加辅食的时候不能过量。这也是一个磨合的过程，不能过多，不能过少。过少了他饿，过多了他撑，会造成消化不好，夜间胃里不舒服，他就会闹，中医说脾胃不和就会造成夜惊。

6~9个月

6到9个月同样还是喂养影响睡眠的问题。孩子在6到9个月的时候应该开始能够睡整宿觉了。早的有3个月的孩子就能够夜里连续睡6到8个小时，但是一般的孩子都在6到9个月。应该逐渐地形成夜里起码是连续睡6到9个小时的觉，这样整宿就能睡好了。

这里有一个很关键的问题，大人怕孩子饿着，往往夜里不给他断奶，总是保持夜里再吃一顿或者两顿，一闹赶紧喂一次。夜里坚持喂一次到两次奶，这样不利于消化系统和外界的磨合。夜里补充多了，白天吃的量就少了，对辅食就没有兴趣了。

要逐渐地养成夜里不吃，而在白天奶制品不能少，辅食的量也要逐渐增加。等到1岁以后逐渐能够吃一点饭，加一点小馄饨、面片……喂养不当会把孩子的睡眠给搞坏了，影响睡眠。

有的家长看到孩子夜里哭，就会认为是孩子饿了，就要喂奶，这就养成了一个习惯。6个月还在喂，8个月还在喂，如何解决这件事？一定要在晚上睡觉之前让他吃足，夜里逐渐地从喂量挺大到量很少，慢慢就能培养他睡整宿觉。

一般来说，这些是孩子最容易的出问题，饮食对睡眠的影响问题，在一岁以内最突出。

有的孩子白天老睡觉，晚上不好好睡，妈妈不想让他白天睡，就把他弄醒就跟他玩，可孩子不高兴了就哭，像这种情况怎么处理？

这一般都发生在三四个月的小孩身上。家长开始认识到这个问题，可能过去习惯没建立好，这时不要强求一天就改过来。白天应该适当减少他的睡眠，跟他聊天。喂奶的时候，要到比较明亮的地方，一边说话，一边跟他唱歌来喂他，唱着儿歌，让他高兴，多让他见着阳光，知道这是白天，白天就是要多活动，是我们愉快的时候，晚上是我们收敛和安静的时候.到晚上定时睡觉，比如三到五个月的小孩，一定晚上八点钟让他准时洗洗睡觉，安静下来，晚上喂奶绝不唱歌，也不说话，也不要开大灯，开一个小灯。灯光、环境、喂奶的姿势，这些都要注意。白天就换一个环境，不在床上喂。

要让昼夜两种时间跟他交流的方式有所区别，这样逐渐改变过来。

有的孩子夜里要哭、要闹。有的说孩子夜里不看电视就不行，最后发现就把电视机搁在蓝屏雪花的时候，用不了多长时间这个孩子就睡觉了。

实际上要强调白天有白天活动的规律，夜里有夜里活动的规律，这是非常重要的。正点睡觉正点起床，要规定时间，要让孩子有所适从。不要无所适从，他要干什么不是你要听他的，而是他要听环境的。

孩子有的时候八九点钟就睡了，也有的时候十点都不睡，哄他的人都快睡着了，这怎么解决？

要尽量增加白天的活动，减少白天的睡眠，然后睡前让他吃饱，减少夜里喂养的打扰，这要逐渐地调整就可以。

1~3岁常见的睡眠问题

1岁以后，孩子开始独立了。小孩的心理成长，1从生下来一直到差不多3岁以前，是自闭阶段，首先是生存，一个是吃奶，一个是睡觉。到慢慢懂事了，认识妈妈了，到了跟妈妈共生的阶段，以后还有分离和个体化阶段，他的心理成长是这样的。

我们说小孩3岁以前的发展阶段是特别重要的。整体来看，如果睡眠不好，对他的心理发展也会有影响。小孩在1岁以后开始个性化，看到妈妈来了，他不是依赖妈妈，他是跑，想脱离他妈妈，这时候他就特别想要妈妈把他抓回来，就像跟他做游戏一样，母子磨合，培养他个性化的心理，比方说孩子到了1岁以后和2岁之前，你要老喂他吃饭，他会说“我自己，我自己”什么都要自己干。

在这个时期最主要的就是白天活动，特别是睡前的时候不要太兴奋。如果太兴奋，就会影响睡眠。3岁以后，一般来说他夜里睡整宿觉，理论上讲白天不用睡小觉。但按中国人的习惯，孩子还要睡午觉。我们的幼儿园都主张要睡午觉，我们现在也不否定中午要睡觉。所以到3岁以后，基本上中午可以不睡。但是现在的理论来看，从孩子到成人，如果睡一觉都有利于后半天的活动，午觉还是要睡的。

有的小孩睡觉比别的孩子少、不睡午觉怎么办？

这里面有个特殊和一般的问题。在人群当中总是会有一部分孩子睡眠就比正常孩子少，这些孩子比较特殊，但是他们照样发育，照样吃，照样精神，这就没有什么事。有的比别的孩子少睡两个小时甚至于三四个小时，但是照样生长，我们说这是个体化正常发育。如果不是这样，影响了身体的发育，影响了智力，那我们说他睡觉的状态就不正常。

有的家长为了孩子上幼儿园，培养孩子睡午觉，12点让他睡睡不着，好不容易两点钟睡觉，五点钟才起，就会影响晚上睡觉，像这种午觉怎么处理？

如果在幼儿园就统一时间，两点钟都得起来，因为还要活动。在家里的话，三岁的孩子可能有一个觉甚至两个觉，下午的觉一定不能让他睡，让他知道这是白天。

在家里要适应幼儿园，也不是两点睡觉五点起来，那也不是适应幼儿园，如果孩子中午躺着睡不着，到两点钟照样起来该活动活动去，一定要有严格的作息制度，让孩子觉得有章可循。

有的孩子，虽然睡觉的总时间没有问题，但是睡得晚，起得也就晚，应该怎么着手来调整到比较正常的状态？

还是要给孩子订下一定的制度，让孩子有章可循。从幼儿园回来以后，不要觉得孩子在幼儿园好像受了一天委屈似的，到晚上总是哄着他玩、让他高兴。实际上不是那么回事。在幼儿园跟小朋友玩，是孩子的社会化，不是去受委屈，我们不需要过度关心。

孩子回来以后要给他安排，什么时间做游戏，什么时间睡觉。上幼儿园的小孩一定要在八点半到九点半之间入睡，到点就得上床上躺着。

在睡前：第一，不做刺激的活动，不跟他玩很刺激的游戏。第二，可以给他洗澡，或者一起很轻松地聊一聊。让他平趟在小床上，睡也好，不睡也好，到了八点以后就躺着，让他知道现在就是该到睡觉的时间了。这样的话，因为不是一天形成的毛病，起码这样要严格要求。定时睡觉是形成小孩生物钟的一个起点，到这个时候你就该睡觉了就去睡觉，我就陪着你、哄着你睡觉，不睡觉你也得躺在这儿，就是这样，然后逐渐地改变。孩子如果按时睡了，在早上肯定能起来。

如果孩子已经有这个不好的习惯了，晚上睡不着，早上也很难醒呢？

要严格执行，你只要是执行一周，每天到时候不做别的，没什么事可干，你想干别的不行，就是睡觉，你哭、闹、反抗都不行，大人就在屋里陪着你，现在任务就是睡觉，赶紧睡。

睡眠跟长个儿特别密切相关，生长激素一般是什么时间段最多？

5岁以前的在家里的孩子，一定要让他在晚上八点半到九点半这个时间内入睡。生长激素就是在10点到第二天2点，这4个小时是分泌最多的时候，所以小孩9点半以前一定要睡觉，夜里子时的觉一定要睡好，而且如果入睡准时，前边开好头了，后边按照生物钟作息表就安排好了。

即使这个孩子睡觉的总长度是一样的，但也要尽量让他早睡，他如果是10点钟开始睡，同样睡这么多时间，晚睡晚起效果肯定不如早睡早起效果好。

孩子什么时候适合单独睡一个房间呢？

两岁就可以了。国外比这个时间还要早。

这跟睡眠习惯的建立特别有关系。一般起码要两岁左右才能够独立睡眠，但是越晚越不好放在另一个屋子里。一般1岁多放出去比两岁多放出去好，越大越有主意了，就会跑回来。在国外比较早，1岁自己就有单独的屋子。如果给小孩单独一个屋子，我们必须在1岁以后把他放在单独的屋子里，有他单独的环境。

但是夜里照料仍然是个问题。第一是孩子要能够睡整宿觉，一般孩子八九个月、十个月就可以睡整宿觉了。第二是夜里醒来之后，孩子自己会继续睡。至于自己害怕，只要习惯这个环境，就不会觉得这个环境不安全，他会形成一个概念，这是我的房间，这是安全的。当然在一开始，还有对妈妈的依赖，比如把孩子放在他的屋子里，妈妈还要陪一会儿，还要让他感觉妈妈就在他的身边，这个屋子里安全的。

小便还会有的，用纸尿裤，这个问题就解决了。

孩子睡觉的时候如果怕黑可以开灯吗？

完全可以。

第一不要讲一些鬼故事吓孩子，因为“初生牛犊不怕虎”，他不知道什么叫害怕，黑了就黑了没有什么关系，但是你不要讲一些大灰狼来了，你要不好好闭着眼，待会儿谁就要吃了你这样的话吓唬他。不要吓他，要增强他的自信心。我们可以把屋顶的灯关掉，在桌上放一个小台灯，或者屋里放一个地灯，又能看得见，光又是很柔和的，不要用那种很亮的灯泡，不要直接照射孩子。如果光线过亮会影响睡眠，因为光照对生物钟还是有影响的。

孩子睡觉一定拿一个安抚物或者非得塞一个安抚奶嘴，这样的睡眠习惯好吗？

这样的睡眠习惯也是共生期的一种反应。儿童的心理发展从心理自闭阶段、共生阶段到分离个体化阶段。共生期有对母亲的依赖，要不叼着奶头睡觉，要不然得依赖母亲，这个时候就养成我拿着某些东西，这个东西有母亲身体上的味道，就能睡着觉。在这里，我觉得这样的慰藉物，像一些小玩具、小手绢应该没有什么太多害处的。随着孩子不断地生长，就会逐渐地把这些抛弃了，但实际上有很多孩子放弃不了，一直到两三岁不咬着被角就睡不了觉，怎么也改不了，老咬着被角不洗很脏，还有咬手之类的。实际上这不是一天形成的，也不要刻意地一天把它改了，可以逐渐地给拿下来，包括从讲故事，分散注意力，原来他是咬着被角，我买一个小熊，把一件东西变成两件东西，让他可以有选择，选择不能上嘴的东西，原来老是咬着，可以慢慢换，有些像吃手、咬被角，我们换一个玩具熊，没地儿可以咬，但很好看，你搂着睡，慢慢替换。

小孩开始科研的话，什么都是用嘴，都用嘴尝一尝，就是在共生阶段养成依赖的毛病，随着心理的发展可以有一个替代，克服不了的话可以把用多个物品将他的依赖分散了。

孩子睡觉的时候出汗，怎么判断是正常的还是不正常的？

一般小孩都有一定的出汗。但是出大汗，出到枕头都湿了，还是有一定的问题，应该去看看医生。

一般来说前半夜气温高，出汗比较多，后半夜比较凉出汗就少了。所以对爱出汗的孩子里，第一，衣服要是棉质的，第二要根据季节调节室温，一般22度比较好。因为人体在睡眠的时候，睡着之前本身有一些发热，如果两脚冰凉不好入睡，入睡之后有一些发热，这时候睡意就来了，然后整个体温在睡着以后会降低。所以前半夜特别要注意衣物的薄厚，被子也不要盖得太厚，后半夜一定要注意不要着凉。

也有很少的孩子出大汗，一直到很大了还出，但是什么毛病都没有，就是新陈代谢快，既不是结核，又不是低钙，什么都没有，甚至热天手一伸出来，能顺着手流汗，这是比较特殊的，由于这些人神经跟一般人发育不一样，汗腺比较大。大了会好一些。

孩子夜里突然大哭，是不是做梦了？多大的孩子会开始做梦？

一般有了REM（快速动眼）期就可以做梦了。REM期在胎里就有了。他把白天清醒状态下对外界刺激的信号重新在脑子里整理了，在这个阶段中会发生做梦。是不是小孩真正做梦？这个并没有太多科学依据。到底多大的孩子会做梦？孩子能表达的时候，他说出来了，我们才知道，两三岁才能表达，一岁甚至之前没准也做梦，但不会表达，到时候他就哭了、闹了，就是这样。

如果做梦太多，睡眠质量会受到影响吗？

对，会受到影响的。一般我们说做梦，自己都不知道，实际上知道了总是在做梦，是夜间清醒了。人有一个微觉醒，可以在脑电波上看到，叫觉醒波，它一出现证明这个人就醒了，就有意识了，但是如果觉醒波只出现了十五秒以内，甚至十秒以内，第二天你问他，他不知道他醒了，实际上微觉醒有的时候也挺微妙，如果超过二十秒、三十秒就知道夜里醒过，可要是特别短就不会知道醒，所以他一定是夜里醒了几次才能够记住不断地在做梦。这样的睡眠质量还是有问题的，他不会因为是做梦，而是做梦当中不断地在醒。

人在梦游的时候不要叫醒他，为什么？

因为这时候他是按他本身脑子处理的某些意境来执行某些动作。你这个时候是越叫他，他越醒不了。你只要把他圈在一个地方，不要让他动任何东西就行了。特别是大孩子，不要硬把他摁倒在一个地方，否则他会抡起胳膊打。他梦游的时候不会撞墙，他不会以为那是门，他对外界还是有反应，但他不知道你是谁。这种状态很奇怪。

他躺在那儿你别叫他，稍微待会儿就醒了，包括夜惊也是，你不要对他说“你醒醒，别做梦了。”不要这样。如果孩子比较小，就要搂住他。孩子小，反抗、伤害性比较小。孩子越大，反抗、伤害性越大。

这种梦游偶尔发作一次不用看医生。什么叫偶尔？起码半年发一次。如果每个月、每个星期都发，这很危险，要去看医生。

孩子睡觉的姿势跟他的睡眠质量有关系吗？

一般说睡眠姿势是右侧在下、左侧在上似乎更好，为什么？这是从心肺功能来考虑的。心脏在上，心脏和左肺受压迫少，循环比较好。实际上人的睡眠姿势，特别是小孩，在睡眠时小脑还保持一定的活动，他自己还翻身。只有在小婴儿的时候，姿势不会变。过去国外有的主张俯卧，面朝下趴着睡，因为有危险，现在已经更改过来，认为还是平躺着比较好。新生儿一般可以不垫枕头，因为脖子比较短，到两三个月可以垫一个很薄的枕头，一般到三个月能翻身，四个月自己可以侧着睡。

3岁以后常见的睡眠问题

3岁以后，一直到5、6岁，上学之前，这个阶段主要是培养独立睡觉、独立睡眠和解决尿床的问题。

尿床

如果五岁以前有尿床的问题，大致还算正常。据统计，中国孩子尿床，相对于国外来讲，还是少的，为什么？因为妈妈关心得多，比如夜里经常提醒。所以我们的孩子对二便的控制能力就发育比较早，实际上有的孩子到一岁多就基本不尿床了。孩子夜里一“吭哧”，妈妈赶紧拿小尿盆把尿。如果总是发生尿床，就会影响睡眠了，为什么？夜里闹得，他的自尊心也受到影响，白天看见被子湿了，让人笑话，这些孩子很痛苦。

夜惊

3岁左右的孩子，还有一个问题，由于个性化、外界刺激很多，两三岁的孩子容易发生夜惊。他在白天受到特别多的刺激，自己消化不了，脑子到夜里处理的时候，本来应该抑制的这些信号，下行传递到从动的器官，就会发生夜惊——夜里突然坐起来，两眼愣愣的，叫也叫不醒，然后过一会儿又睡了，这是两三岁的时候比较多。

磨牙

五六岁的小孩由于牙的萌发，容易发生磨牙，甚至磨醒了，容易说梦话，这时候发生的比较多。给这么大的小孩子照牙片子看看，可以看见在牙龈里一颗颗小牙要萌发，肯定有一定的痛苦，这就叫生长的痛苦。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

还有一个潜在的问题。两岁以后，咽部淋巴快速发育，大家最熟悉的是咽扁桃体，还有不太熟悉的是腺样体，知道更少的就是舌扁桃体。这些就是围着咽一圈的淋巴环，是保卫口腔的。口腔嚼东西，围绕进口的一圈全都是淋巴，如果出现破口或者感染，淋巴结就把细菌阻止了。这些东西有好处，也有坏处。好处是可以把细菌杀掉，把一些毒素、病毒拦住。但是一拦住的话，就会发炎，白血球聚集等等就有一些炎症，如果真是发炎了肿起来就会变大，这就会妨碍呼吸。肿大除了感染的原因，还有过敏的原因和遗传的原因。

咽扁桃体、腺样体肿大的话就会使上气道变窄，上气道阻力增加，就会出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。小孩在七岁以后发生最多，有的三四岁就发生，只要他长得快就能发生。症状就是出现打呼噜，睡觉的时候满床翻滚。

打呼噜的声音就是在咽部的呼吸道发生每秒钟30到35赫兹的振动，大人小孩都一样，包括咽壁的组织和软腭的振动。这样长期下去会妨碍孩子呼吸，造成夜间的低氧血症，如果是慢性不注意的话，就会影响孩子智力。首先是影响睡眠，甚至发生睡眠恐惧症，孩子不愿意睡觉，一睡觉就趴着，趴着有什么好处？利用重力控制着把气道弄宽点，他好喘气，所以趴着睡觉，如果一翻身就憋着，差点没憋死，趴着，又活过来。

实际上阻塞性睡眠暂停综合症的这些孩子，如果严重的话，你看着像是睡觉，实际上是在死亡线上挣扎，他每到一睡过去之后就有被憋死的可能。有的人可以一直活到二三十岁后憋死。九十年代我们对这个病是不认识的，现在我们对这个病基本上有认识了，只要一打呼噜赶紧做多导睡眠监测，看夜里有没有低氧血症，如果没有，就可以吃点药，消炎。

醒的时候所有的颈扩肌，还有气管周围的肌肉都放松了，一放松没有向外扩张气管的力，就不憋了。鼻后孔，鼻道的后孔到声门之上这一块特别容易堵塞。

正常小孩发育的时候，在发育过程中受干扰扁桃体、腺样体也会变大，如果太大就成了阻塞性睡眠呼吸疾病，严重的就是睡眠呼吸暂停综合症。这个病影响发育，他绝对是个子小，见着人总是张嘴呼吸，将来长大面容越来越丑，小长脸，龇着牙，现在家长对孩子比较关心，这种情况比较少见。

有的孩子不打呼噜，但还满床翻滚，比如把被子掀开等等，这通常是什么原因？

这个比较难说了。因为有一些孩子的睡觉习惯就是这样，有的睡觉老实，有的睡觉不老实，实际上没有什么关系。睡着的时候，人的小脑有的兴奋性很高，小脑还维持一定的觉醒性，比如这么睡，他觉得有点压着，就翻过身来，这些没有什么。晚上是头朝床这边，早上朝床那边，都不要紧。

如果有满床翻滚的问题，即使不打呼噜还是要去检查有没有阻塞性睡眠呼吸综合症，虽然你看不到，但没准呼吸道还是有问题。

有的大孩子喜欢趴着睡，有什么问题吗？

这要做检查，不好一句话说，如果经常只有趴着才能睡觉，那可能是有毛病，也可能是习惯。要排除呼吸道有没有上气道梗阻疾病，如果没有，也没有太大问题，因为五六岁了不会发生婴儿猝死综合征。如果是小婴儿，睡眠姿势导致的最严重的问题就是婴儿猝死综合征，孩子趴着睡，如果床垫比较软，把鼻子、嘴堵上，他自己醒觉反射不是特别好就憋死了。

但大孩子没有这个问题。如果他憋的话，就会一下子惊醒。

如果身体没有其他问题，趴着睡也不用纠正他。

有个5岁的孩子说他最近经常做一些很可怕的梦，于是他就害怕睡觉，他担心今天睡觉会不会又做恶梦，这种情况怎么处理呢？

这没有关系的，要跟他讲做梦是怎么回事。做梦就是挺好玩的，跟电影一样，白天跟小朋友玩，晚上就可能会梦到他们。对于这种比较敏感的孩子，要少讲一些恐怖的故事，多讲一些幸福的故事、快乐的笑话。因为这种孩子比较敏感，对于某些刺激受不了，总是往恐怖这一方面想，想害怕的大虫子，害怕的鬼，大灰狼之类的。如果能戏剧化、幽默化地来调理他白天的整个思维逻辑，对于他的做梦会有良好的改善，如果天天反复天天做恶梦，适当药物调一调也是可以的，治疗效果非常好。

6、7岁以后常见的睡眠问题

上学后刺激太多了，这时候小孩容易夜里说梦话，夜惊也会发生，还有夜游。

发作性睡病

在六七岁的时候还有一个遗传性疾病，叫多发性的发作性睡病。他的表现是什么？比如，老师上课一提问，他说“我会”，站起来，刚一兴奋就睡着了。跟同学玩，打打闹闹，抢东西，抢到手了就睡着了。这种病是有遗传的，而且非到差不多学龄期左右才发病，基因就在这个时候才出现，一般都在学龄期左右，也就是六七岁。

这种病从全国来讲不太少见，但比起呼吸睡眠暂停综合症就少多了。

再说到孩子畸形、脑子神经系统，比如脑瘫也有睡眠问题，所有疾病加起来也没有孩子成长当中的睡眠问题多。

梦魇

青春期会发生梦魇，就是到时候睡着不醒，好像有人要掐脖子，很可拍，就想动，但全身哪儿也动不了，这就是梦魇。

梦魇在青春期发作得比较多，三十多岁以后反倒不做这种梦。主要也是由于外界刺激太强烈，主要是上了学以后这一段，自己和外界的适应过程中，外界刺激强，自己晚上脑子处理不好就会往下传。

出现睡眠问题，什么情况需要看医生？

在这么多的睡眠问题中，主要一个是睡眠习惯，一个是饮食，还有外界的刺激。这几个占到最主要的部分，剩下的是疾病只占一小部分。那么当孩子出现有些情况，其实我们可能通过自身的调节，饮食的调节、睡眠习惯的调节就能改善过来。

还有一些情况应该去看医生，需要治疗，比如打呼噜得看医生了，突然就睡了，发作性睡病得看医生了。

夜惊在小孩当中比较常见，如果一个星期、一个月都不发生一回，那没有什么问题。如果每一个星期发生一回到两回，就要去看医生。包括梦魇也是这样，就是一个月都不见得发生一回，就没有必看要，如果是频繁发生睡眠当中的事件，那我们就要去看医生了，可以做一下从心理上，甚至于可以用一些药物来调一调，很容易治的。

作为父母，要了解孩子整个发展过程当中可能出现的问题，做到心里有数。大致说来，孩子打呼噜，夜里经常睡不着觉，尖叫，比如有肚子疼的，有新生儿的结肠炎，肚子老鼓鼓的，一哭有声音，气道发育异常，这些都是必须得看医生的。

如果能吃、能睡，但是夜里就闹，也正常长个儿，这些就属于习惯问题。

编辑/辰辰插图/康丹

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