茵陈、栀子、大黄、芒硝、金钱草、海金沙、青黛、紫草、赤芍(用100g以上)、丹皮、丹参、生地、甘草。
若热毒内陷营血,应加强凉血救阴。应在上方的基础上加重生地、丹皮、赤芍,并加犀角,或水牛角30g以上。
若热毒陷心包,蒙蔽神明时,出现肝性脑病,治法应在解毒退黄的基础上,急加涤痰开窍、化浊醒脑之药,可选用菖蒲、郁金、冰片、射干等。或用十味温胆汤加减。如有神犀丹、至宝丹更佳。
并发急性上消化道出血者,多属热毒逼血妄行证。治法以泻火降逆,凉血止血为主。泻心止血汤主要药味大黄、黄连、黄芩、代赭石、生地、丹皮、白芍、侧柏叶、地榆等。有出血机制障碍者可加花生仁衣3g研末冲服,2次/日。
若出现少尿、无尿,提示肝肾综合症,是“重肝”的危兆,治疗很困难。这是肝病及肾,热毒耗竭阴津,气化无权之危侯,可用泄热解毒,育阴利尿法处治,可用茵陈、栀子、白茅根、猪苓、泽泻、生地、天冬、半边莲、龟板、滑石、甘草等。其中茵陈、茅根、猪苓、生地等重用至50g左右,可望凑效好转。
对于继发细菌感染者,如腹腔、胆道、尿道、肠道和肺部感染等,可根据不同部位病变,在清热解毒退黄的基础上,辨证施治,一般可缓解病情。
合并腹水胸水者,治宜清热利湿,疏通二便,佐以活血理气。腹水多选用茵陈、栀子、大黄、金钱草、海金沙、滑石、甘草、赤芍,丹皮、白茅根、陈葫芦壳、益母草、枳实、厚朴等。合并胸水可加葶苈子、全瓜蒌各30g左右,北杏10g,麻黄10g等。
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