五虎散:
组成及用法:地龙21克,土鳖、全蝎、乌梢蛇、穿山甲各9克,急性发作期用汤剂,日服1剂,早晚各1次,恢复期用散剂,即上药焙干研末,日服2次,每次3~4克,用黄酒冲服。
临证要点:本方具有活血化瘀、舒筋通络之功效,用于治疗腰椎间盘突出症并发坐骨神经痛。本方对肥大性脊柱炎、梨状肌综合征、腰肌劳损、骨质增生等也有较好的疗效。
随症加减:疼痛剧烈、卧床不起者加乳香、没药、川芎、生地、丹皮;腰痛者加羌活;腿痛者加独活;偏寒者加附片、桂枝、当归、川芎;偏热者加赤芍、丹皮、川柏;久病体虚者加黄芪、白术、当归;贤阳虚者加破故纸、杜仲、菟丝子;肾阴虚者加桑寄生、枸杞、熟地。
核归丸:
组成及用法:核桃仁210克,黑芝麻210克,杜仲60克,续断30克,骨碎补45克,木瓜30克,菟丝子60克,元胡30克,香附15克,当归60克。除核桃仁、黑芝麻外,余药晒干,研碎过筛备用,将黑芝麻于碾槽内碾碎,再放入核桃仁一起碾细,再与药粉一起倒入盆内,以炼蜜250克分数次加入盆内搅拌,反复揉搓成团块,制成重7克的丸子,每天2次。每次1丸,黄酒20毫升送下、连服用完100丸为1疗程。
临证要点:本方具有活血祛瘀、消肿止痛的功效,用于治疗腰椎间盘突出症。
复方马钱子散:
组成及用法:土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术各720克,生马钱于6000克为1料将马钱子置铁锅中加水适量,慢火煮沸,8小时后取出,剥去外皮,切成0.5~1毫米厚的薄片,晾干,炒至呈棕褐色。乳香、没药置铁锅内,加热,并以灯心去除油质,烘干。全部药物混合粉碎后过筛,粗渣再次粉碎过筛,混合,分装成胶囊,每粒含散剂0.5克。每晚临睡前服药1次,每次5~10粒,用黄酒30~60毫升加适量白开水送服。药量自小量(5粒)开始,每晚增加1 粒,至服药后出现腰痛加重或腰背有紧麻感反应时不再加量,但服药量最多不宜超过1次10粒,服药后应安静卧床休息,当晚不宜饮多量开水。连续服药2周为1 疗程,疗程间休息2~3天。病情完全缓解后每晚可减服1~2粒,续服2~3周以巩固疗效。
临证要点:本方适用于腰椎间盘突出症。服药后1小时内可见有头眩、脊背发麻或腰背肌群有紧缩感反应,无需处理。如反应较重,腰痛剧烈,可饮白开水1碗。
活瘀舒筋汤:
组成及用法:桂枝、赤芍、丹参各15克,元胡、当归各10克,鸡血藤、伸筋草、刘寄奴、续断、桑寄生、王不留行各15克,川乌、草乌各6克,水煎服,每日1 剂。
加减:若患侧酸麻胀痛,游走不定,苔白脉浮,属风者,加防风10克
羌活10克;麻胀酸楚重着,口粘不渴,苔腻脉濡缓,属湿重者,加防己10克 木瓜10克 独活10克;若酸胀冷痛甚,属寒重者,川乌,草乌加至10克麻木刺痛,属淤重者,加土元10克 丹参加至30克,元胡加至15克.
临证要点:本方具有活血舒筋、通络止痛的作用,主治腰椎间盘突出症经牵引复位后的神经压迫症状。
郁红热熨剂:
组成及用法:郁金、红花、川乌、独活、苍术、姜黄、细辛、樟脑、薄荷、艾叶、白芥子、松节、乳香、川芎各适量。将上药和化学发热剂配制而成粉装物质,置于双层塑料袋内备用。用时撕去外层塑料袋,稍加揉搓敷在患处即可发热。5袋为1疗程,每袋使用24小时。
临证要点:本方具有祛风散寒、温经除湿、活血化癌、除痹止痛,舒筋活络的作用。用于治疗和缓解由于腰椎间盘突出症、腰肌劳损、习惯性腰扭伤、肩凝症、风湿性关节炎、增生性骨关节炎等引起的腰背四肢酸痛、关节炎肿、肌肉抽搐和因软组织引起的关节活动障碍。本热熨剂温度可达45~55℃,持续24~36小时。如需热量大,可多揉几次,放置在压痛点明显的部位。
气滞血瘀和肝肾亏虚是本病的常见证型。分别采用自拟“腰突一号方”: 当归15g 延胡索20g,生地20g,赤芍、白芍各15g,川芎10g,丹参15g,川牛膝15g,薏苡仁20g,山甲片6g,枳壳10g,地鳖虫10g,全蝎6g,地龙6g,炙甘草6g;自拟“腰突二号方”:当归15g,延胡索20g,党参15g,赤芍、白芍各15g,川断15g,炙黄芪30g,茯苓15g,薏苡仁20g,桂枝6g,怀牛膝15g,杜仲15g,陈皮6g,全蝎3g,乌梢蛇10g。但虫类药大多药性峻猛有毒,用量不宜过大,时间不宜过长。
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