王正公 新加旋覆代赭汤

【方药】　明党参１２ｇ，金石斛１２ｇ，麦门冬９ｇ，白芍９ｇ，佛手４ｇ，旋覆花６ｇ，代赭石１５ｇ，怀小麦３０ｇ，竹茹９ｇ，料豆衣９ｇ，火麻仁９ｇ，枇杷叶６ｇ，怀山药１２ｇ。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　养阴平肝。

【案例】　周某，女，２８岁，１９８０年３月１５日初诊。患者于１年前赴海丰农场巡回医疗，由于水土不和，发生纳食呕吐，渐至食后即吐，体力不能支持而反院，收入中西医结合病房。经对症和支持疗法，病情好转出院。出院时诊断：轻度萎缩性胃炎、功能性呕吐及十二指肠降部憩室。出院后不久，呕吐又作，每日仅能进食５０～１００ｇ，以致形体消瘦，面色晄白，精神萎顿。诊查：反复呕吐，纳谷量少，口苦而干，大便干燥，２～３ｄ一行，舌尖红、津少，脉细小无力。辨证：此乃肝气上逆，胃失和降，渐至胃阴耗伤，肠液枯燥。治宜滋养胃阴，和肝降逆。投以原方７剂。药后泛吐较减，纳谷略增，精神亦见好转，大便３ｄ一行，苔薄黄、舌边尖红，脉仍细软。肝气亢逆较平，胃阴耗损未复，肠液枯燥，通降失司，原方火麻仁加至１５ｇ，再加生首乌１５ｇ，７剂。上方药连服３周，情况大有好转，但过食油腻后，呕吐又发，苔薄质红。再拟益气养阴，和胃降逆。处以：明党参１０ｇ，旋覆花９ｇ，代赭石１５ｇ，川石斛１０ｇ，佛手４．５ｇ，谷、麦芽各１０ｇ，竹茹１０ｇ，麦门冬９ｇ，半夏９ｇ，鸡内金６ｇ，绿萼梅３ｇ，７剂。呕吐止，纳谷较增，大便亦润，精神渐佳，舌净质红，脉细小而弦。肝木亢逆得平，脾胃阴液渐复，守原意调摄。处以：明党参１５ｇ，旋覆花６ｇ，代赭石１５ｇ（煅），川石斛１０ｇ，佛手４ｇ，竹茹９ｇ，白芍９ｇ，谷、麦芽各１５ｇ，鸡内金６ｇ，怀山药１０ｇ，７剂。

【按语】　患者脾胃中气素亏，营血不足，下乡之后水土不熟，加之情绪不宁，肝郁不达，郁则化火，上逆犯脾，胃气失于通降，则纳食即吐；水谷之气不能滋生津液，津不上承，则舌红津少，口苦而干；肠液枯燥，则大便秘结或栗状；脾胃之通降健运失常，水谷失常无以滋养脏腑，气血日衰，元气益耗，故脉象细小无力，重按乃得。王正公在初诊中即谓属胃阴不足、肝气上逆之证，必须滋养胃阴以资生化，柔肝重镇以平冲逆。养胃阴之药避用滋腻，降冲逆须兼润肠液，腑浊下行，胃得通降。方用明党参、怀山药扶中气，金石斛、麦门冬养胃阴，配以旋覆花、代赭石重镇降逆，白芍、佛手疏肝理气，火麻仁、料豆衣柔肝而润肠，怀小麦宁心和胃，竹茹、枇杷叶清胃热以止吐。药后呕吐明显减少，但大便仍见燥块。二诊加用生首乌、火麻仁以增强润下之功。三诊时因过食油腻，以致呕吐又作，仍守前法加减，调治１个月而安。