李振华 香砂温中汤

【方药】　党参１２ｇ，白术１０ｇ，茯苓１５ｇ，陈皮１０ｇ，半夏１０ｇ，木香６ｇ，砂仁８ｇ，厚朴１０ｇ，干姜１０ｇ，川芎１０ｇ，丁香５ｇ，炙甘草３ｇ。

【用法】　水煎２遍，分早晚２次温服，以饭后２ｈ左右服用为宜。每日１剂。

【功效】　益气健脾，温中和胃。

【案例】　王某，男，５４岁，干部，１９８７年４月１３日初诊。患者１０年前因饮食不当致胃脘痛，虽经多次中西药治疗，病情时轻时重，每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。１９８６年１０月经胃镜检查证实为慢性萎缩性胃炎。病理活检：胃黏膜萎缩性炎症伴轻度肠上皮化生。患者恐惧癌变，前来就诊。诊见胃脘隐痛，喜暖喜按，遇冷痛甚，痛时连及两胁，腹胀纳差，肢倦乏力，大便溏薄，日行２～３次，面色萎黄，形体消瘦。舌质淡、舌体胖大、边有齿痕，脉弦细。证属脾胃阳虚，兼肝郁气滞。方用香砂温中汤，加香附１０ｇ、乌药１０ｇ，水煎服。二诊：上方服用１８剂，胁痛消失，胃痛大减，纳食增加，仍便溏，日行２次，方中去香附、乌药，加薏苡仁３０ｇ以增强健脾祛湿之力。三诊：上方又服１８剂，大便正常，胃痛消失，仍感身倦乏力，食后腹胀，方中去薏苡仁，加焦三仙各１２ｇ，继服。先后共服药３个月余，精神、饮食好，大便正常，诸症消失，面色红润，体重增加。后复查胃镜及胃黏膜活检，提示胃黏膜轻度浅表性炎症。１年后追访，身体健康，正常生活工作。

【按语】　本方是由香砂六君子汤加味而成，方中参、术、苓、草健脾益气；陈、夏、香、砂、朴理气和胃；干姜、丁香温中散寒、和胃助运，配合川芎行气活血；诸药相伍合用，虚实兼顾，升降相协，共奏益气健脾、温中和胃之功。本例属脾胃阳虚，肝郁气滞，故用本方加减调理而获愈。另外，李振华对脾胃阴虚者，拟沙参养胃汤。方药为：辽沙参２０ｇ，麦门冬１５ｇ，石斛１５ｇ，白芍２０ｇ，山楂１５ｇ，知母１２ｇ，鸡内金１０ｇ，花粉１２ｇ，牡丹皮１０ｇ，乌梅１０ｇ，陈皮１０ｇ，甘草３ｇ。