健脾温肾汤组成:潞党参15g,焦白术15g,白扁豆15g,怀山药12g,补骨脂12g,云茯苓10g,诃子肉10g,炮姜6g,五味子6g,吴茱萸6g。在治疗中随症加减:湿热下注,里急后重,气味臭秽,尿赤,苔黄腻,脉滑数者去党参,加葛根、黄芩、黄连;腹胀腹痛明显者加木香、枳实、玄胡索;久泻不息,中气下陷,伴有脱肛者,加黄芪、升麻、柴胡;黎明前腹痛腹泻,肠鸣漉漉,形寒肢冷,舌质淡苔薄白,脉沉细为五更泻,加肉豆蔻、淡附块,并加大吴茱萸、补骨脂量;见胸胁胀闷,嗳气食少,每抑郁恼怒,舌质淡红,脉弦,应以抑肝扶脾法,方中加养血柔肝的白芍,理气醒脾的陈皮和香附,健脾和胃消食的焦山楂、炒麦芽、焦六曲。上方每日1剂水煎服,每个疗程为6周,用1~4个疗程。
组成如下:黄连8g、黄芩15g,白芷15g,菖蒲15g,白芨20g,生地榆20g,仙鹤草30g,败酱草30g,锡类散1支(后下)。在治疗中随症加减:若湿热下注证为主,原方加白头翁、秦皮、黄柏、白花蛇舌草;若肝郁脾虚证为主,原方加当归、白芍、防风、木香,去黄连;若脾肾阳虚证为主,原方加吴茱萸、制附子、补骨脂、乌梅、党参,去黄芩、地榆;若气滞血瘀证为主,原方加蒲黄、五灵脂、刘寄奴、云南白药;若阴血亏虚为主,原方加麦冬、五味子、白芍、山药,去白芷、菖蒲。上方每日1剂加水1000ml,用文火煎至约150ml,加入锡类散,于每晚睡前嘱患者排大便后进行。灌肠前将药液温热约38~39℃,灌肠时嘱其取臀高头低位,润滑并插入肛管,最好插入至25cm以上,连接输液瓶装有灌肠液的输液管,缓慢注入药液,注入后令患者右侧卧位,并尽量抬高臀部,使药液在肠道内保留时间在4~6小时,每日1次,连用1个月为1疗程。
儿童溃疡性结肠炎的中药组方为:大黄、土茯苓、黄柏各10克,黄连、白芍、白芨、乌梅各15克,白头翁、苦参各25克,丹参20克,云南白药1克。该方药每日1剂,加水500毫升浸泡两小时,文火煎两次,每次30分钟,合并两次药液再煎至约120毫升,放置沉淀去渣约剩80毫升备用。直肠给药方法:药液用前加温至38℃~39℃。在患儿晚睡前,让其排空大便,取头低臀高左侧卧位,臀部抬高10厘米,将18号导尿管从肛门轻轻插入约15厘米,药液灌肠完成后,让患儿继续保持原体位30分钟。如果病变是在乙状结肠或以上者,灌肠完成后,患儿改为胸膝卧位15分钟,使药液到达整个结肠保留4小时以上。如果患儿灌肠后药液很快排出,过半小时应再灌肠1次。此治疗每晚1次,30次为1个疗程,休息两天后开始第2疗程,患儿至少要做两个疗程的治疗。治疗过程中停用治疗儿童溃疡性结肠炎的其他药物,禁食辛辣刺激性食物。
方法一 生蒲黄10克,仙鹤草、败酱草、乳香各15克,没药6克,煅龙骨、生牡蛎、赤石脂各10克(均先煎)。将上药煎成60毫升药液,每晚睡前灌肠,15天为1个疗程。 方法二 菊花30克、白术15克、防风10克、甘草10克、白芷8克、米壳15克。患儿便血重时加防风炭、云南白药适量,溃疡较广泛者加雷公藤6克。上药水煎后用双层纱布过滤去渣,再回锅浓缩至60~80毫升,以药液保留灌肠,每晚1次,连续7~10天为1个疗程。 方法三 黄芪、白术、丹参、白芍各20克,黄连、黄芩、侧柏叶、防风各15克,金银花、连翘、白芨、生地各10克,一剂药煎3次,每次煎得药液100毫升,3次共300毫升。早、午饭前各服100毫升药液,余下100毫升药液于晚上睡前用于灌肠。 方法四 苦参30克,地榆、槐花各15克,水煎至80毫升,另将珍珠层粉3克溶于药液中,保留灌肠。若腹痛明显可加没药、莪术以行气活血、散瘀止痛;若大便次数多、结肠水肿明显,可加生苡仁利水消肿、健脾止泻。 中药灌肠宜每晚睡前进行,灌肠前排空大便,药液温度以36℃~38℃为宜。 处方组成为中药免煎颗粒,每味药量相当于生药黄柏、苍术、党参、白芷、艾叶、防风、诃子、蛇床子各10克,蒲公英、茯苓各15克,甘草、五倍子各5克,氢化考的松(注射液)50毫克加0.9%氯化钠注射液60毫升,温度保持在36℃~38℃。每日睡前,让患儿排尽大小便,取左侧卧位,臀部抬高,以输液器连接一次性导尿管,插入肛门15厘米以上,缓慢滴入,20分钟至30分钟滴完,每日一次。灌肠后,患儿分别保持左侧卧位、仰卧位、右侧卧位及胸膝位各10分钟至15分钟,使药液与病变部位充分接触,尽量保留4~6小时以上,能保留到次日早晨最佳,15天为一疗程。 口服5-氨基水杨酸 患儿用药每日每千克体重20毫克~30毫克,分3次服用;两岁以下患儿不宜服用,可用栓剂。患儿症状缓解后,每日口服该药剂量减半,连续服用15天,停用10天,再服。 口服甲硝唑 患儿用药每日每千克体重20毫克,分3次服用,连续服7天~10天,停用。
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