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结肠炎方

结肠炎灌肠方组成:黄芪30g,薏苡仁30g,白芷15g,生地榆15g,黄芩15g,葛根15g,地锦草30g,防风12g。功用:健脾、清肠、敛疮。主治:慢性溃疡性直肠炎,各种结肠炎等。用法:上方加水文火煎汤,取汁100ml,每晚临睡保留灌肠(约保留20分钟),严重者早晚各灌肠1次,2个月为1疗程。如效果不理想,停药1周后,再灌肠1疗程。临床应用:一般病程短、病情较轻者,只需灌肠即可;如病程较长、病情较重者,可用上方在灌肠的同时内服(白芷的剂量可酌减至69g),疗程可酌情延长至36个月。治疗中嘱病人忌食海鲜及油腻食物等。 (王庆其)               

荆芥连翘汤处方:荆芥10克,防风10克,桔梗10克,白芷10克,柴胡12克,连翘15克,薄荷10克,川芎10克,黄连5克,黄芩10克,栀子10克,生地10克,当归15克,白芍10克,枳壳10克,甘草15克。7剂,水煎服。 (郭晓冬)             

 

参苓白术散加减方的组方:党参30克,白术15克,茯苓30克,山药25克,扁豆15克,薏苡仁30克,砂仁10克,桔梗15克,诃子15克,肉豆蔻30克,赤石脂30克,禹余粮30克,煅龙牡30克,大枣15克,白蔻仁15克。以上诸药水煎成150毫升溶液口服,每日3次,两周为一疗程,12个疗程可收效。慢性溃疡性结肠炎患者除了药物治疗以外,也须注意预防调护。患者起居应有规律,保持心情愉快,预防风寒感冒;饮食有节,以清淡、营养、易消化为主;避免进食生冷不洁及难消化或清肠润滑之食物。此病日久易伤胃气,可给予米粥益胃养阴;若脾胃虚寒,可给予姜汤以振脾阳,调和胃气。  (黄文权)         

 

结肠宁组成:木香12克,吴茱萸10克,川黄连10克,白术15克,白芍20克,防风12克,陈皮15克,薏苡仁30克,厚朴18克,白头翁20克,白芷5克,当归15克,甘草10克。功效:清利湿热、宽肠导滞。主治:用于治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(活动期),中医属于肠遉泄泻等范畴,辨证为湿热蕴结肠道,症见腹痛,泻下脓血黏液,里急后重,口干尿黄,舌红苔黄腻,脉滑数。用法:上方11剂,每剂煎煮两次,合并再次药液500毫升。口服150毫升,每日2次,余200毫升药液纱布过滤后,保留灌肠,晨起和夜晚临睡前各1次,轻者可每日灌肠1次,10天为1疗程。临床应用:慢性非特异性溃疡性结肠炎病程缓慢,病情轻重不一,有反复发作的趋势,病变以溃疡为主,病变部位多在直肠、乙状结肠,多累及远端结肠,但亦可遍及整个结肠部位,主要症状有腹痛、腹泻及大便中带有黏液或脓血,里急后重,泻而不爽。本方适用于慢性非特异性溃疡性结肠炎(活动期),湿热蕴结,肠道气滞,传导受阻,气血瘀滞,不通则痛,脉络受损。如出现里急后重加槟榔片12克。缓解期停用上方,改用健脾化湿药治疗。此方适用于活动期,肠道湿热为主者。(肖堃 )              

 标本同治溃疡性结肠炎

温肾健脾、清肠化湿,药用乌梅30克,五味子10克,黄连15克,马齿苋30克,金樱子20克,藿香15克,五倍子15克,莲子30克,芡实20克,补骨脂20克,甘草15克,葛根50克。服上药20剂后患者泻止,无不适感。

中西医结合治溃疡性结肠炎

        中医以益气活血、温补脾肾、清热解毒、固涩止泻为治则。方用黄芪、白术各60克,补骨脂、金银花炭、赤芍、木香、乌梅肉、五倍子、儿茶、白头翁各30克,共研细末,调匀分装入300粒胶囊中。每次服5丸,每日3次。同时每晚临睡时在肛门塞入(深入直肠7厘米)柳氮磺胺吡啶 一枚(0.5毫克)。30日为一个疗程,连用两个疗程。(陈继英

 补敛兼通治溃疡性结肠炎

     主方:黄芪400g(先取细末250g),整乌梅250g(取肉110g),生晒参100g,山萸肉120g,苍术100g,地榆炭100g,五倍子100g,白头翁100g,赤芍120g,木香120g。各药除参芪、山萸肉外,分别洗净、晾干,共为细末;再把黄芪渣与乌梅核及群药取细末后的粗渣水煎2次,浓缩成稠膏与细末混合后晾干再粉成细末,装胶囊,每粒0.5g,每次6粒,日3次,空腹服。

  在服药期间,凡饮食减少,便次增多或欲便不便,屎和矢气异臭时,是肠有积滞之兆,此时需服下方排除积滞:川大黄50g,木香25g,菖蒲20g,生内金15g,肉桂10g,吴茱萸10g,砂仁10g,当归10g,炒白术10g。各药共为细面,炼蜜为丸。每丸3g,每次2丸,日服2~3次。

  

三管齐下巧治慢性溃疡性结肠炎

中药复方煎汤口服以炒党参10克,炒白术10克,云苓10克,炒苡仁30克,炒扁豆15克,淮山药10克,防风10克,陈皮10克,炒延胡索20克,赤白芍各20克,台乌药10克,煨诃子15克,石榴皮15克,白及15克,三七粉5克(冲),赤石脂15克, 黄芪30克,白头翁15克,蒲公英15克,甘草6克为基本方。中医辨证属肝郁乘脾而见腹痛即泻,泻后痛减,少腹拘急,胸胁胀痛者,加香附10克,青皮6克疏肝理气止痛;脾胃虚弱而见食后即泻,大便稀溏,夹有黏液,食少纳呆者,加苍术15克,高良姜6克补气健脾和胃;寒热夹杂而见腹泻便秘交作,夹有泡沫,便前腹痛,得便即宽者,加黄连3克,黄柏5克清热坚阴止痢;脾肾阳虚而见五更泄泻,小便清长,腰膝酸软,畏寒肢冷者,加附片10克,杜仲15克温补脾肾。日1剂,水煎2次,取汁液200毫升,分两次早晚温服,以1个月为1个疗程。

中药复方研末调敷神阙 药用丁香、小茴香、肉桂、五倍子、艾叶、白胡椒、冰片各5克,共研细末,以生姜汁调成糊状,涂抹于纱布上,涂抹面积约15厘米×15厘米大小,贴于脐中神阙穴周围腹部皮肤上,以TDP灯照射约30~40分钟,每日1次。疗程同上。

中药复方煎汤保留灌肠  药用苦参、地榆、白及、乳香、没药、黄柏各10~15克,浓煎至250毫升装入玻璃瓶中备用,用前将药液加热至35~40℃,插入肛管深度为15~20厘米,缓慢将药液滴入肠腔内,患者取头低臀高膝胸位20分钟,每日1次。疗程同上。 (伏新顺)         

溃疡性结肠炎方

白芍、白术各15克,柴胡、当归各10克,艾叶20克,生甘草、炮姜各5克,地榆12克。水煎服,每日1剂,10天为1个疗程,1-2个疗程可愈。

艾叶30克,地榆10克,黄芩12克,木香、当归、白芍各10克,乌贼骨15克,白芨20克。水煎服,每日1剂,连服15天可愈。

黄芪、艾叶各20克,乌贼骨、白芨各10克,炮姜5克,柴胡9克。水煎服,每日1剂,连服20天可愈。  (蒋改苏 )        

中成药锡类散合云南白药灌肠 取锡类散10克、云南白药10克混匀,加净水50毫升,调匀,吸入灌肠器,直接灌注肛门直肠内。灌肠前先要清洁直肠(清洁灌肠),灌肠方法同一般灌肠,保留灌肠时间为20分钟。早晚各灌1次,15天为1疗程。疗程之间休息两天,一般2-3个疗程,即可好转,3-5个疗程可基本痊愈。

中药肛门滴灌加补脾益肠丸口服疗法,具体如下:每晚睡时肛门滴灌中药煎剂。组成:地榆15g,苦参15g,白及15g,五倍子12g,赤石脂15g(打碎),禹余粮12g,苍术12g,枯矾15g(打碎),白芷12g,儿茶12g,诃子12g,黄柏15g,秦皮15g,白头翁20g,紫草12g,青黛15g(先煎),血竭15g(先前);滴灌方法:取20号灌肠管,在管的远端搽上石腊油,嘱患者取侧卧位,在护士帮助下将管缓慢插入肛门30至50cm,滴速为60滴左右/分钟,第二天早晨醒后拨管。1个月为1疗程,连续治疗2个月。同时配合口服补脾益肠丸,6g/次,每天3次口服。治疗期间停用可能影响本治疗的药物。                         

 

中药灌肠治疗慢性结肠炎

菊花30g,白术15 g,防风10 g,甘草10 g,白芷8 g,米壳15g。便血重时加防风炭、云南白药适量,溃疡较广泛者加雷公藤6 g。上药水煎后用双层纱布过滤去渣,再回锅浓缩至60~80ml,以药液保留灌肠,每晚1次,连续7~10天为1个疗程。

黄芪、白术、丹参、白芍各20g,黄连、黄芩、侧柏叶、防风各15g,金银花、连翘、白及、生地各10g,每剂药煎3次,每次煎药液250ml,3次共750ml,其中早、午饭前各服250ml,余下250ml药液于晚上睡前用于灌肠。

苦参30g,地榆15g,槐花15g。水煎浓缩至100~250ml,另将珍珠层粉6g溶于药液中,保留灌肠。若腹痛明显可加没药、莪术以行气活血,散瘀止痛;若大便次数增多,结肠水肿明显者,可加生苡仁利水消肿,健脾止泻,清热排脓。

生蒲黄10g,仙鹤草、败酱草、乳香各15g,没药6g,煅龙骨10g(先煎),生牡蛎10g(先煎),赤石脂10g(先煎)。将上药煎成200ml药液,每晚睡前灌肠,15天为1个疗程。

以壁虎研末合白及,煎成粘性汤液保留灌肠,每3天1次,5次为1个疗程。另将壁虎、白及各半研粉装入胶囊,每次2~3粒,于灌肠间歇期服用,1个疗程结束后再服胶囊2周,治疗期间可停用其他西药。

中药灌肠宜每晚睡前进行,灌肠前排空大便,药液温度以36℃~39℃为宜。

乌梅酒治疗结肠炎 取乌梅500克,洗净去核后泡入500毫升白酒中,密封放于阴凉处保存。治疗时取乌梅20克加酒5~10毫升口服,早晚各一次。大部分患者用此法治疗3~5天可愈,患者不妨一试。

慢性溃疡性结肠炎验方药物组成:儿茶3克,五倍子、白芨、生地、白头翁各10克,川连12克,三七6克,水溶珍珠粉4克(另包)。用法:将前七味加水1000毫升,煎煮两次(火候中等),每次1小时,浓缩到药液200毫升,加入珍珠粉调匀备用。在每晚临睡前排空大便后,将药液加温到30℃左右时灌肠,导管插入肛门20~30厘米(患者取左卧位),将药液150~200毫升缓慢注入,儿童100毫升,每晚1次,灌毕取侧卧位,最少要1小时以上,保留时间越长越好(使药液充分吸收于肠壁粘膜),10次1疗程,严重者20~30次。功效:清热利湿,敛溃止泻,化瘀通络。主治:慢性溃疡性结肠炎。在治疗过程中患者必须饮食清淡,忌食油腻、荤腥以及不消化食品,并戒烟酒、不吃辛辣刺激性食物;适寒温、调饮食,保持心情愉快,情绪乐观。 

乌梅败酱方 组方:乌梅15克,败酱草12克,黄连6克,木香9克(后下),当归10克,炒白芍15克,炒枳实10克,太子参12克,炒白术10克,茯苓15克,葛根12克,炙甘草6克。功能:清热化湿,调气行血,健脾抑肝。主治:慢性非特异性结肠炎。长期腹泻,大便粘滞或带脓血,腹痛坠胀,或里急后重,脘腹痞闷,纳少乏力,面色黄白,舌质暗滞,苔腻,脉弦缓滑。用法:①水煎服,每日一剂,分二次服。②乌梅用50%醋浸一宿,去核打烂,和余药按原方比例配匀,烘干研末装入胶囊。每次服生药1.5克,每日2~3次,空腹温开水送下。加减:大便脓血,口苦急燥,舌红苔黄腻,脉弦滑,热盛邪实者,减太子参、白术等健脾益气药,加白头翁12克、秦皮10克、大黄炭8克、炒槟榔8克以清肠导滞;胃脘痞闷,舌苔白腻,湿阻气滞者,酌加苡米仁、白豆蔻各10克。

肠疡宁合剂组成:黄连1.2g,细辛2g,葛根12g,黄芩10g,木香10g,炒山楂30g,柴胡10g,炒地榆15g,白芨20g,功能:清热燥湿,疏肝运脾,活血化瘀,理气止痛。主治:慢性非特异性结肠炎、慢性直肠炎。用法:上药加清水600ml,浸泡20分钟后文火煎30分钟,用纱布过滤后浓缩取药液300ml,分早晚各1次直肠点滴。10天为1疗程,一般2~4疗程。直肠点滴操作方法:用一般静脉输液器,将药液倒入静脉输液用滴瓶中,惟针头换为导尿管。成人用药液150ml~400ml,小儿酌减,药液温度控制在42℃以下即可点滴。点滴前嘱病人解大便,或行清洁灌肠,以利药物吸收。病员取左侧卧位为好,也可仰卧、俯卧或右侧卧。先排出输液管中的空气,将导尿管前端涂以液状石腊后插入病人肛门内,成人约入10~20cm,小儿约入5~15cm,用胶布固定后即可开始点滴。根据病情控制点滴速度,一般每分钟30~60滴。点滴结束后,拔出导尿管静卧10分钟即可随意活动。高月妊娠者慎用。 临床运用:湿热偏重者加白头翁、秦皮;肝盛脾虚者加防风、白术;脾肾亏虚者加黄芪、补骨脂;腹痛尤甚者加徐长卿;便秘者加草决明。

仙桔汤 [组成] 仙鹤草30克,桔梗6克,乌梅炭4克,白槿花9克,炒白术9克,广木香5克,生白芍9克,炒槟榔10克,甘草4克。[功能] 补脾敛阴,清化湿热。 [主治] 久泻,包括慢性菌痢、阿米巴痢及慢性结肠炎,经常泄泻,时轻时剧,时作时休,作则腹痛、腹胀,大便溏薄,夹有粘液,间见少许脓血,反复发作,久治不愈者。[用法] 一日一剂,水煎两次,分二次服。[加减] 本方用治阿米巴痢疾时,应另加鸦胆子14粒,去壳分二次吞服;慢性痢疾、慢性结肠炎肝郁脾滞征象较著者,去槟榔,加柴胡4.5克,萆解15克,秦艽9克;腹痛甚者,应加重白芍与甘草用量:白芍15-30克、甘草9-15克;泄泻日久,体虚气弱,而腹胀不显者,去木香、槟榔,加炙升麻4.5克、党参12克、炙芪15克。凡久泻证属脾肾阳虚或为肾阳不振者,则非本方适应证,当以附子理中或四神丸治之。朱氏之“仙桔汤”用治慢性痢疾、阿米巴痢疾和慢性结肠炎等病,一般5-7贴即可见效。

导气汤组成:赤芍15g,白芍15g,当归10g,木香6g,槟榔10g,枳壳10g,黄连6g,黄芩15g,金银花15g,人中白15g。上方每日1剂水煎取液200ml,温度约38℃,臀部略抬高后用导尿管插入肛门20cm以上,缓缓将药液灌入,侧卧位左右交替,使药液在肠腔内保留1小时以上。每晚1次,15日为1疗程,疗程间隔5日,连用2~4个疗程。(溃疡性结肠炎)

 湿热蕴结型,治以清热除湿,调和气血,白头翁汤加味组成:白头翁15g,黄连6g,黄柏10g,秦皮10g,苍术10g,赤芍10g,桔梗10g,当归10g,银花10g,炙大黄10g,枳壳10g等。

灌肠方组成:白头翁20g,黄柏20g,黄连15g,秦皮10g,大黄10g,夏枯草20g,木香10g,五倍子15g等。

 肝脾不和型,治以疏肝解郁,健脾益气,痛泻要方加味组成:白术20g,白芍15g,陈皮10g,防风10g,乌梅6g,川芎10g。

灌肠方组成:黄芪20g,苦参20g,败酱草20g,白芨20g,诃子15g,甘草10g。

 脾胃阳虚型,治以温补脾肾,益气治血,四神丸加味组成:补骨脂15g,肉豆蔻10g,五味子10g,吴茱萸10g,大枣10g,陈皮8g,党参15g,白术15g,川芎10g。

灌肠方组成:补骨脂15g,肉豆蔻15g,吴茱萸15g,五味子15g,五倍子15g,龙骨30g,牡蛎30g。

 脾胃气虚型,治以健脾益气,参苓白术散组成:党参15g,白术15g,淮山15g,扁豆10g,苡仁15g,砂仁10g,茯苓15g,莲肉15g,甘草10g。在治疗中随症加减:寒湿重加附片10g,肉桂10g;胀甚加大腹皮15g,莱菔子15g。

灌肠方组成:苍术20g,土茯苓20g,败酱草20g,甘草10g。

 血瘀阻肠络型,治以活血化瘀,理肠通络,组成:党参15g,白术15g,茯苓15g,甘草10g,桃仁10g,没药10g,牛膝10g,枳壳10g,柴胡10g,红花10g,归尾10g等。

灌肠方组成:红花15g,桃仁15g,丹参20g,败酱20g,甘草10g,五倍子15g等。                  

慢性非特异性溃疡性结肠炎

湿热下注型治宜清热燥湿,辅以止血止泻。处方:白头翁30克,五倍子10克,黄连10克,黄柏10克,赤石脂30克,槐花30克。水煎服。加减:血多加地榆炭15克;黏液多加乳香、没药各10克;久病体虚加黄芪、党参、五味子各30克;腹痛甚,加延胡索、川楝子各10克。

下元虚寒型 治宜温补下元,收涩固脱。处方:炮姜炭10克,赤石脂30克,诃子肉15克,肉豆蔻 (去油)10克,槟榔炭10克,海螵蛸15克。水煎服。 

云南白药,每次服0.2克,每日服3次,3~10天为1疗程。

锡类散,每次口服2支,开水吞服,空腹服,每日服3次。临睡前又用锡类散3~4支,加温开水40毫升混和,作保留灌肠。本方可使药物直接作用于溃疡面,控制炎症,促进愈合。 

蒲公英30克,败酱草30克,红藤30克,穿心莲30克,黄柏15克,加水煎至150毫升,温度在30℃~40℃时作保留灌肠。保留8小时以上疗效更佳。(王辉武)

药灸治疗溃疡性结肠炎以脾胃虚弱型为主。

主症:①腹泻便溏,粪有黏液及少量脓血;②食少纳差;③食后腹胀;④舌质淡、胖或有齿痕,苔薄白;⑤脉细弱或濡缓。

次症:①腹胀肠鸣:②腹部隐痛喜按;③肢体倦怠;④神疲懒言;⑤面色萎黄;⑥肠黏膜水肿较充血明显;⑦肠黏膜溃疡浅表,周围红肿不明显,表面为白色分泌物;⑧肠黏膜粗糙,呈颗粒状。

具备主症2项、次症2项,或主症1项、次症3项,即可确定本证型。

禁忌证1.重度溃疡性结肠炎患者;2.合并有心脑血管系统,肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者;3.局部皮肤糜烂、溃疡、痈疖等感染及皮肤病患者;4.中医辨证非本型的患者;5.妊娠或哺乳期患者等。

操作方法

  药饼灸组成:附子10克,肉桂2克,丹参3克,红花3克,木香2克。

  精制温灸纯艾条。

操作步骤

腧穴处方  天枢(双)、气海、关元。

腧穴定位  患者取仰卧位,暴露腹部。天枢穴在腹中部,距脐中2寸取穴;气海穴在下腹部,前正中线上,当脐下1.5寸取穴;关元穴在下腹部,前正中线上,当脐下3寸取穴。

药饼配制  每只药饼含药粉2.5克,加黄酒3克,调拌成厚糊状,用药饼模具按压成直径2.3厘米、厚度0.5厘米大小。

艾炷  选用质量可靠之华佗牌精制温灸纯艾条,截为1.5厘米长的艾条段,以保证其大小及密度达到相同的规格。

施灸方法  患者取仰卧位,将做好的药饼放在待灸穴位,点燃艾条段上部后置药饼上施灸,每次每穴各灸2壮,每壮约燃15分钟,感觉较烫时适当移动药饼。

疗程     12次为1疗程,疗程间休息3天,共治疗6个疗程。

  药物的组成需采用统一规格,打成100目细粉,密封保存,药饼应严格按照配方制作,药饼大小、药物含量及艾条段的规格均须统一。

注意事项

  治疗过程中,严格操作规范,药饼的放置应当平稳,移动时要小心谨慎,同时注意患者对温热刺激的接受程度,如感到烧灼,应当及时处理,以防烧伤的发生。

可能的意外情况及处理方案   烧伤:移除艾炷,涂紫药水,贴敷烧伤药膏。

  

慢性过敏性结肠炎[药方]:柴胡20g白芍18g白术18g 当归15g 云苓25g郁金10g 黄芪30g 炙甘草10g 鸡内金15g 薄荷9g(后下) 香附10g 生姜4片[治法]:疏肝解郁,滋养肝血,益气健脾 [化裁]: 因受凉而发病者,加肉桂4g 吴茱萸9g 因情绪而得病者,加石菖蒲10g 由于饮食过量而得病者,加枳壳20g    脾肾阳虚之泻泄者,加山萸肉12g 熟附片9g 大便溏泻者,加乌梅12g 脱肛者,加党参15g 枳壳22g 升麻10g

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