单县海吉亚医院
成功抢救一例多器官功能衰竭患者
多器官功能障碍综合症（MODS）是指机体在经受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等）后，发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。MODS是与应激密切相关的急性全身性器官功能损害。病死率很高，并随衰竭器官的数目增加而增高。累及1个器官者的病死率为30%，累及2个者的病死率为50%-60%，累及3个以上者的病死率为72%-100%。MODS也是重症医学科救治的主要病种之一，近日，单县海吉亚医院ICU在闫晓勇院长带领下，再次成功抢救一例多器官功能患者。
患者周某，男，64岁，被家人发现昏迷约90分钟，于2017年09月21日9时收住ICU。患者9月20日晚因饮白酒约2斤后在路边昏睡，当时无人发现。于第二日被人发现后，急由120接诊至我院，急诊给予建立静脉通路，并对症治疗，完善相关辅助检查后，收住ICU病房。当时患者处于深昏迷状态，反应极差，四肢末梢冰冷，体温测不出，脉搏细弱，血压：46/21mmHg，呼吸微弱，尿量极少，生命垂危，患者存在严重休克，多脏器功能不全。入科室后，闫晓勇院长立即组织科室进行抢救，建立深静脉通路，监测中心静脉压，以准确扩容，应用血管活性药物，纠正休克状态，维持循环稳定。保证呼吸道通畅，保暖复温，并完善相关实验室检查，维持内环境稳定，营养支持等综合治疗。由于患者休克时间较长，加之寒冷因素，多脏器功能受损明显，患者实验室监测多指标严重受损，心脏及肌肉方面：肌酸磷酸激酶：14004.4u/l，肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）:3688.2,乳酸脱氢酶：1955.9u/l，谷草转氨酶947.4u/l，心肌受损严重；呼吸方面，患者双肺重度感染， 为 性肺炎；肝脏方面：谷丙转氨酶：330.7u/l，肾脏方面：肌酐进行性升高，最高达656umol/l，且尿量极少，给予冲击量利尿剂治疗后，仍无明显好转，神经系统：患者深昏迷状态，神经功能受损。该病人短时间内出现多器官功能障碍，死亡率极高，但我们在闫院长的带领下，始终以挽救病人为第一要务，对生命不放弃。积极进行各器官功能保护及恢复性治疗，于入院第二天，患者意识好转，循环逐渐稳定，呼吸平稳。第三天，给予血液透析，行肾脏替代治疗。患者病情也在我们的努力下，逐步好转。经过监护室医疗护理的共同努力下，患者神志清楚，呼吸、循环稳定，肾脏给予维持透析治疗，并转入急诊病房继续抗感染，维持循环及内环境稳定等综合治疗。经过1月余的不懈努力，患者实验室检查各项指标均恢复正常，且停止透析后，患者尿量正常，肌酐在80umol/l作用，得到完全康复。
该患者的成功救治，不仅使患者的生命得以延续，生活质量得到改善，也为我们抢救多器官功能衰竭积累了宝贵经验，也标志着单县海吉亚医院ICU抢救水平再上新台阶。单县海吉亚医院始终秉承生命之托，重于泰山。而单县海吉亚医院ICU也会精益求精，不断进取，为广大单县人民的生命保驾护航！！
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