肛管腺癌术后复发侵犯会阴尿道病例

老年女性，肛管中低分化腺癌术后4年余，发现可疑肺转移1年，应会阴部痛伴多次血尿入院。下一步应如何进一步诊断治疗？

请看复旦大学肿瘤医院MDT讨论。

具体资料如下：

患者，女，56岁。2008年9月CT检查发现双肺多发小结节，两侧腋窝多发结节；腹部CT未见异常。盆腔MRI考虑肛管癌，cT3N0，肛提肌可疑受累。
2008年10月在复旦肿瘤医院行Miles手术，术中见侵犯阴道后壁，予以部分切除。病理为腺癌，中低度分化、脉管阴性、神经阳性、淋巴结0/7。术后XELOX方案6次。未放疗。
2012年1月发现CA升高，2012年5月PET-CT：肛管癌术后两肺多发结节，部分代谢增高，转移可能性大。
2012年10月至2013年1月，共接受4次化疗，具体不详。
2013年4月因“会阴部疼痛”入肿瘤医院，MRI考虑肿瘤累及尿道可能。患者目前排尿困难，自述出现3次血尿。

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