肾病传变规律,包括肾的本脏自病、相生关系失去平衡和相克关系失去平衡三方面,分述如下。
(1)本脏自病:肾的本脏自病有肾阴亏损和命门火衰两类。肾阴亏损—其病象有脑转耳鸣,腰痛遗精,男子不育,女子不孕,舌红少苔,脉象细数。此乃肾精不足,阴液亏损之象。命门火衰——其病象有面色淡白,形寒厥冷,阳痿早泄,小便频频,腰膝酸软无力,舌质淡,脉沉弱。此乃命门火衰,阳气不足所致。
(2)相生关系失去平衡的病变:肾脏相生关系失去平衡的病变,在脏气太过方面,有母病及子和子病犯母两类;在脏气不及方面,有母不顾子和子盗母气两类。
水盛及木——亦即“母病及子”,乃肾病及肝,现举寒滞肝经为例。症见少腹痛引阴中,睾丸偏坠胀痛,阴囊收缩,疝痕作痛,受寒加重,得暖则减,腰膝觉冷,四肢不温,苔白滑,脉沉迟。此乃肾中寒邪太盛,滞于肝经所致。
水病及金——亦即“子病犯母”,乃肾病及肺,现举水饮凌肺为例。症见喘咳痰多,清稀而白,小便不利,四肢浮肿,苔白腻,脉浮滑。此乃素有痰饮,肾阳受伤,复感外邪,引动寒水上逆犯肺所致。
水不涵木——亦即“母不顾子”,乃肾病及肝,现举阴虚肝旺为例。症见五心烦热,两颧发赤,盗汗遗精,腰酸膝软,进而引起头目眩晕,口苦咽干,自觉热气上冲,头面轰热,舌红少津,脉象弦数。此乃肾阴不足,导致肝阳上亢所致。
水虚金病——亦即“子盗母气”,乃肾虚肺病,现举阴虚肺燥为例。症见潮热盗汗,腰膝无力,咳嗽痰血,声音嘶哑,舌红少苔,脉象细数无力等。此乃肾阴不足,阴虚肺燥所致。
(3)相克关系失去平衡的病变:相克关系失去平衡的病变,在脏气太过方面,包括相乘的水行乘火,相侮的水泛土崩两类;在脏气不及方面,包括反乘的水虚土旺,反侮的水虚火盛两类。
水行乘火——乃肾病传心,见于奔豚病,发汗后,脐下悸动,旋即有气从少腹上冲心胸,如海豚出水之奔,形寒厥冷,发作欲死,苔白腻,脉沉紧。肾主寒水,奔豚病乃肾气生寒,阳衰不能化水,水气上逆凌心所致。
水泛土崩——乃肾病传脾,症见水肿,腰以下肿甚,阴部冷湿,腰酸重痛,小便不利,四肢厥冷,舌胖而润,脉象沉细。此乃肾病水无所主,聚而为患,因土本制水,今寒水内盛,土不能制,故泛滥肌肤而为肿。
水虚土旺——乃肾虚脾病,现举泻致癃闭为例。症见素体阴虚,复因泄泻,导致腰酸耳鸣,小便短少不利,继则发生癃闭之候,小便点滴而出或不通,少腹胀满,舌红少津,脉细而数。此乃肾阴素亏,复因脾虚泄泻,肾阴更伤,以致膀胱无津而枯竭,故见癃闭危证。
水虚火盛——如心肾不交之证即是。症见心悸健忘,失眠多梦,耳鸣遗精,舌质红,脉细数。此乃肾水不能上济于心,则心火上炎,不能下交于肾,心肾水火不能交通,故见本证。
水虚土旺——乃肾虚脾病,现举泻致癃闭为例。症见素体阴虚,复因泄泻,导致腰酸耳鸣,小便短少不利,继则发生癃闭之候,小便点滴而出或不通,少腹胀满,舌红少津,脉细而数。此乃肾阴素亏,复因脾虚泄泻,肾阴更伤,以致膀胱无津而枯竭,故见癃闭危证。
水虚火盛——如心肾不交之证即是。症见心悸健忘,失眠多梦,耳鸣遗精,舌质红,脉细数。此乃肾水不能上济于心,则心火上炎,不能下交于肾,心肾水火不能交通,故见本证。
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