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《中医内科学》心系病证的考点归纳,执考速记!
心系病证
   
 

 

心悸

 

1.心虚胆怯证

代表方:安神定志丸加减。本方益气养心,镇惊安神,用于心悸不宁,善惊易恐,少寐多梦,食少,纳呆者

 

2.心血不足证

代表方:归脾汤加减。本方有益气补血、健脾养心的作用,重在益气,意在生血,适用于心悸怔忡,健忘失眠,头晕目眩之症。

 

3.阴虚火旺证

代表方:天王补心丹合朱砂安神丸加减。

前方滋阴养血,补心安神,适用于阴虚血少,心悸不安,虚烦神疲,手足心热之症;后方清心降火,重镇安神,适用于阴血不足,虚火亢盛,惊悸怔忡,心神烦乱,失眠多梦等症。

 

4.心阳不振证

代表方:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。

前方温补心阳,安神定悸,适用于心悸不安、自汗盗汗等症;后方益心气,温心阳,适用于胸闷气短、形寒肢冷等症。

 

5.水饮凌心证

代表方:苓桂术甘汤加减。本方通阳利水,适用于痰饮为患,胸胁支满,心悸目眩等症。

 

6.瘀阻心脉证

代表方:桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

本方养血活血,理气通脉止痛,适用于心悸伴阵发性心痛,胸闷不舒,舌质紫暗等症。

 

7.痰火扰心证

代表方:黄连温胆汤加减。本方清心降火,化痰安中,用于痰热扰心而见心悸时作,胸闷烦躁,尿赤便结,失眠多梦等症状者。

 

二、胸痹

 

1.心血瘀阻证

代表方:血府逐瘀汤加减。本方祛瘀通脉,行气止痛,用于胸中瘀阻,血行不畅,心胸疼痛,痛有定处,伴胸闷心悸之胸痹。

 

2.气滞心胸证

代表方:柴胡疏肝散加减。本方疏肝理气,适用于肝气抑郁,气滞上焦,胸阳失展,血脉失和之胸胁疼痛等。

 

3.痰浊闭阻证

代表方:栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。

两方均能温通豁痰,前方偏于通阳行气,用于痰阻气滞,胸阳痹阻者,后方偏于健脾益气,豁痰开窍,用于脾虚失运,痰阻心窍者。

 

4.寒凝心脉证

代表方:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。

两方皆能辛温散寒,助阳通脉。前方重在通阳理气,用于胸痹阴寒证,见心中痞满,胸闷气短者;后方以温经散寒为主,用于血虚寒厥证,见胸痛如绞,手足不温,冷汗自出,脉沉细者。

 

5.气阴两虚证

代表方:生脉散合人参养荣汤加减。

两者皆能补益心气。前方长于益心气,敛心阴,适用于心气不足,心阴亏耗者;后方补气养血,安神宁心,适用于胸闷气短,头昏神疲等症。

 

6.心肾阴虚证

代表方:天王补心丹合炙甘草汤加减。

两方均为滋阴养心之剂。天王补心丹以养心安神为主,治疗心肾两虚,阴虚血少者;炙甘草汤以养阴复脉见长,主要用于气阴两虚,心动悸,脉结代之症。

 

7.心肾阳虚证

代表方:参附汤合右归饮加减。

两方均能补益阳气,前方大补元气,温补心阳,后方温肾助阳,补益精气。

 

三、真心痛

 

1.气虚血瘀证

方药:保元汤合血府逐瘀汤加减。

人参、黄芪补益心气;失笑散、桃仁、红花、川芎活血化瘀;赤芍、当归、丹参养血活血;柴胡、枳壳、桔梗行气豁痰宽胸;甘草调和诸药。

 

2.寒凝心脉证

方药:当归四逆汤加味。当归补血活血;芍药养血和营;桂枝、附子温经散寒;细辛散寒,除痹止痛;人参、甘草益气健脾;通草、三七、丹参通行血脉。

 

3.正虚阳脱证

方药:四逆加人参汤加减。阴竭阳亡,合生脉散。红参大补元气;附子、肉桂温阳;山萸肉、龙骨、牡蛎固脱;玉竹、炙甘草养阴益气。

 

四、不寐

 

1.肝火扰心证

代表方:龙胆泻肝汤加减。本方有清泻肝胆实火之功效,适用于肝郁化火上炎所致的不寐。

 

2.痰热扰心证

代表方:黄连温胆汤加减。本方清心降火,化痰安中,适用于痰热扰心所致的不寐。

 

3.心脾两虚证

代表方:归脾汤加减。本方益气补血,健脾养心,适用于不寐健忘,心悸怔忡,面黄食少等心脾两虚证。

 

4.心肾不交证

代表方:六味地黄丸合交泰丸加减。

前方以滋阴补肾为主,用于头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗等肾阴不足证;后方清心降火,引火归原,用于心烦不寐,梦遗失精等心火偏亢证。

 

5.心胆气虚证

代表方:安神定志丸合酸枣仁汤加减。

前方益气、镇惊、安神,适用于心胆气虚,痰浊扰心所致的不寐易惊,心悸气短;后方养血清热除烦,适用于阴血偏虚的虚烦不寐。

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