我考虑应该把中医把病因分为两个级别:初级病因和次级病因。
初级病因就是人最先感受的病因,即外感六淫(包括疠气)、内伤七情、不内外伤(饮食、劳倦、外伤等)。
次级病因:感受初级病因以后没有及时治好,从而导致人体功能的进一步失调并产生病理产物,失调的功能和病理产物又成了新的病因,这就是次级病因,比如痰、湿、水饮、瘀血、内寒、内热、虚、湿热、气机失调等。
次级病因是初级病因演化来的。有的次级病因知道怎么演化来的,但也有很多经过长期、复杂的演化,已搞不清是怎么演化来的了——搞不清楚也没关系,直接针对眼前的病因治就行了。当然,如果能搞清楚次级病因是怎么从最初的病因演化来的更好,对认识和治疗疾病有很大益处。
一部《伤寒杂病论》,前半部讲伤寒病,病因是伤风寒——这是初级病因,辩证方法用的是六经辨证;下半部讲杂病——杂病的病因就是次级病因,所以六经辨证不适用于杂病。
如此把中医的病因分为两个级别,有助于我们对病因及其演变的理解。
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