本品为菊科植物茅苍术或北苍术的根茎。前者又称为“南苍术”,主要产于江苏、湖北等地,以江苏茅山一带产者质量最佳,故名“茅苍术”;后者主要产于内蒙古、山西等地。春秋季采挖,切片。生用、麸炒或米泔水炒用。
【处方用名】苍术、茅术、茅苍术。
【性味归经】性温,味辛、苦。归脾、胃、肝经。
【功效与主治】功效燥湿健脾,祛风除湿,发汗解表。主治湿阻中焦证,风湿痹证,风寒夹湿之表证等。
【禁忌与不适宜人群】
1.阴虚内热,气虚多汗者忌用。亲
2.慢性消耗性疾病,阴亏血燥,咯血,鼻衄,体虚低热,身体瘦弱,肺结核患者皆忌用。
3.苍术味苦性燥,除湿之力颇强,多量久服,可致大便燥结难下,故便秘,痤疮者忌用。
4.气虚自汗,阴虚盗汗者忌用。
5.苍术有降低血糖作用,故低血糖者慎用。H
6.苍术无论剂量大小,都可出现暂时呼吸急迫的现象,故哮喘及呼吸窘迫症者慎用。
【临证应用注意事项】
1.苍术苦温燥烈,易伤阴损液,多服容易加重体虚瘦弱、阴虚内热者的病情。
2.妇女产后不宜大量服用苍术。
3.现代药理研究表明,苍术挥发油少量时有镇静作用,同时使脊髓反射亢进,较大剂量则呈抑制作用,并可致呼吸麻痹而死亡。
4.用量不宜超过10克,超剂量使用应谨慎,且不宜久用。5.注意观察药物不良反应情况,积极做好防治措施。
6.苍术忌雀肉、青鱼、桃、李、白菜、芫荽、大蒜。
【用量用法】一般用量5~10克,水煎服。
【临证用药体会】
1.苍术的燥性,既是一种治病的药理作用,又是一种引起机体不良反应的因素。苍术生用燥性强烈,易耗伤阴液,如见脾阴受损,脾失健运,气机阻滞所致之脘腹痞闷,口干舌燥,大便秘结等;经过炮制后的苍术,其燥性减缓,人中焦能燥湿浊,运脾胃,内服不但不会致胀,且可消除湿阻腹胀之症。机体在邪实而正未虚的状态下,苍术的这种不良反应并不明显,而在素体阴亏,热病津伤状况下,苍术的燥性就显得尤为突出。
2.李时珍在《本草纲目》中说:“苍术性燥故以糯米沽浸去其油,切片焙干用。亦有用芝麻同炒,以制其燥者。”现代药理研究表明,苍术经过炮制后挥发油含量减少,特别是经过麸炒和米泊水炙后,去油效果分别为39%和47%。而挥发油是苍术的主要药理成分,临床用药是否进行炮制来减少挥发油的含量,应视病情的需要而定,如风寒表证及风寒湿痹证者,宜生用;湿阻中焦,痿证,雀目等病证者,宜制用;而素体阴亏者,则宜慎用。
3.痰、火、湿、食、气、血六郁,皆因传化失常,不得升降,病在中焦,故其药必兼升降,将欲升之,必先降之,将欲降之,必先升之。苍术气味辛烈,健脾以治食郁,燥湿以治湿郁,湿阻则为痰,故又治痰郁,所以说苍术在越鞠丸中可用于治疗多种郁证,但以治湿为主。
4.朱震亨在《本草衍义补遗》中说:“苍术用于治疗上、中、下湿疾,皆有可用。”苍术性温而燥,燥可去湿,主治风寒湿痹,山岚瘴气,皮肤水肿,若湿在上焦,易生湿痰,以此燥湿行痰,湿在中焦,滞气作泻,以此宽中健脾,湿在下部,足膝痿软,以此同黄柏治痿,能令足膝有力。从临床应用情况来看,苍术以用于治疗中焦湿邪为主,因其为健脾要药之故。
5.苍术性温,味辛而苦,具有很强的燥湿作用,主要是用其治疗寒湿病证,但也是可用于治疗湿热病证的,如二妙散。方中黄柏苦寒抑制苍术之温性,只取燥湿之功。从苍术的作用来看,因能健脾,诸湿肿满非此不能除,苍术集苦温燥湿、芳香化湿、祛风胜湿于一身,又因用于治疗上、中、下之湿皆宜,湿邪为患,因苍术气味芳香,为治湿最佳之要药,若湿与热结合,则成湿热胶结难解,若单以其除湿,则会助长热邪,故配伍黄柏苦寒清热泻火,专入下焦,以黄柏之苦寒抑制辛温之苍术,此乃以去其性而取其用法也。用于治疗痿证,以下焦湿热痿痹多用,也宜配伍黄柏同用,若非湿邪为患的痿证一般是不宜选用本品的。
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