英国属于典型的国家保障模式，国民医疗保健制度（NHS）覆盖了全体国民，通过公立医院向全体国民提供一视同仁的医疗保障，NHS的公共医疗支出占医药卫生总费用的87%。英国大约12%的人口同时拥有商业健康保险和公共医疗保障，商业健康保险主要通过私立医院向客户提供医疗保障服务，可以大大缩短就医等待时间，提供更舒适的就医环境、更广泛的专家网络和更先进的诊疗手段及设备。
自2002年开始，英国政府对NHS进行改革，试图提高医疗服务效率，降低医疗成本。第一，政府重组现有医疗资源的“内部市场”结构，政府根据医院治疗患者的数量决定其对医院提供资金的多少，在公立医疗机构之间引入竞争。第二，政府加强与游离于NHS之外的私人医疗机构合作，在资金上对其提供帮助，使大众获得更多平价医疗服务的机会，打破了“国有资金就必须向国有机构供应”的做法，引入了公立医疗机构和私立医疗机构的竞争机制。第三，政府重视发挥商业健康保险专业能力和独立第三方等优势，主动购买商业健康保险的服务，主要包括以下几个方面：医疗数据管理，医疗资源使用率管理，初级医疗诊所签约服务管理，医疗服务监督管理、培训和教育等。
（二）商业健康保险参与基本医疗保险的优势
西方发达国家的商业健康保险经过多年的发展，与普通寿险、养老保险一起成为人身保险的三大支柱之一。尽管在不同国家的医疗保障体系中，因文化、习俗、价值观等的不同而导致商业健康保险所占的比重存在较大差异，但在政府医疗费用开支持续快速上升的情况下，各国不约而同地将市场机制引入政府举办的基本医疗保障项目，以降低成本和提高经营效率，主要原因在于商业健康保险具有以下优势：
1.精算优势。精算技术是商业保险的经营基础，经过长时间的积累，商业健康保险积累了准确、可靠、翔实的基础数据，包括疾病发生率表、残疾持续时间、医疗费用数据、客户健康信息等，可以帮助政府制定更加科学、合理的基本医疗保障方案，使得刚性的医疗保障制度具有可持续性。
2.风险管控优势。作为经营风险的主体，保险公司对风险的管控存在天然的动力和追求，因此风险管理技术是商业健康保险的核心竞争力所在。商业健康保险可以通过事前的健康管理与维护提高参保人员的健康水平，事中的管控减少医疗资源的不合理使用，事后的数据分析使得医疗保障方案更加合理，从而降低医疗成本，提高医疗保障基金使用效率。
3.服务优势。商业健康保险的传统客户主要是中高收入阶层，对服务品质的要求较高。因此，商业健康在建立高效的信息管理系统、专业服务团队和规范的服务流程等发方面积累了丰富的经验，能够为基本医疗保障参保人员提供优质、高效的服务。
4.机制优势。商业健康保险参与基本医疗保障的实质是政府到市场购买服务，通过这种“监管与经办分离”的机制，可以克服政府机构的官僚主义，从而节约政府的机构和人力成本，并保证了医疗保障基金的使用安全。
启示与借鉴
到2011年，我国将建立全面覆盖城乡居民基本医疗保障制度体系。基本医疗制度的快速推广，使得地方政府在机构、人力等方面捉襟见肘，让商业健康保险参与基本医疗保障不失为一种理性的选择。为了加快建立和完善我国医疗保障体系，从地方政府来讲，应当按照新医改意见精神，主动转变观念和职能，以政府购买医疗保障服务的方式，委托商业保险机构经办各类基本医疗保障管理服务，提高医疗保障服务质量和效率；而对于保险业来讲，应当发挥行业优势，拓展服务领域，积极稳妥地参与经办基本医疗保障项目。
（一）强化商业健康保险专业化体系建设
国际经验表明，健康保险必须走专业化的道路。我国保险业发展的实践也证明，健康保险如果继续走普通寿险的发展模式，就会走入死胡同。这是由健康保险自身的经营规律所决定的。当前，我国商业健康保险还处于发展的初级阶段，规模较小，专业化水平有待进一步提高。
1.加强专业队伍的建设。这是专业化发展的基础所在，目前健康险的专业人才总体上很缺乏。公司要加大健康险人力资源投入，以加强专业队伍建设为切入点，构建功能完善的专业化经营管理体系，推动健康保险加快发展。
2.加强数据库建设。保险业应当加强保险行业数据的整理和分析工作，同时要借助医改和经办基本医疗保障的机会，加强与地方政府、社保部门、医疗机构的协调与合作，积极主动参与医疗、健康档案信息系统的建设，建立长期的数据共享和更新机制，不断提高健康保险风险管控水平。
3.加强系统建设。保险业要适应基本医疗保险保障范围扩大、保障程度和统筹层次提高的发展趋势，建立与基本医保制度紧密衔接的服务流程、服务方式、服务网络和信息系统管理体系，不断强化与医保信息系统对接、与医疗机构诊疗数据共享等方面的一体化管理，不断提升为基本医疗保障服务的能力。
4.实现全程化服务。商业健康保险应能够提供医保方案设计、专属产品开发、政策咨询、医疗巡查、凭证审核、费用报销、健康管理服务提供等在内的一站式全程管理服务，充分体现保险业在管理、技术和服务等方面的专业优势。
（二）创造好的外部环境
1.给予政策支持。目前，各级地方政府购买市场服务的意识还不强，在“本位主义”的利益驱动下，对商业健康保险参与基本医疗保障难以有正确认识。应当在国家医改工作的层面上，专门出台鼓励和支持商业健康保险参与基本医疗保障项目的文件，将医改意见的相关精神落到实处。
2.给予优惠措施。商业健康保险参与基本医疗保障，本质上是在代替政府提供公共服务，具有很强的公益性，应当对保险公司的该项业务收入给予一定税费减免或财政补贴，以调动商业健康保险的参与积极性。
（三）加强风险管理
1.加强准入和退出管理。商业健康保险参与基本医疗保障是一项政策性强的工作，参与的公司应当要有较强的实力，具备长期、持续服务的能力，而且一旦进入就不能轻易退出，否则会对保险业造成较大的负面影响。
2.规范市场秩序。在我国“大政府，小市场”的背景下，这类业务利润空间十分有限，应当禁止不计成本的恶性竞争和价格战，必要时可对先进入的公司进行合理的保护，使得该项工作具有发展的可持续性和服务的可持续性。
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