类风湿关节炎患者饮食建议

梅斯风湿新前沿 2023-10-29 20:24 发表于四川

以下文章来源于类风湿关节炎在线 ，作者朱锐祺 黄学婵

类风湿关节炎在线 .

类风湿关节炎 疾病知识介绍 患者健康教育 最新研究进展分享

最新的证据表明，饮食对类风湿关节炎的症状有影响，通过干预生活方式及饮食是类风湿关节炎的一种简单且经济的治疗措施。现有的辅助治疗饮食方式有很多，如抗炎饮食法、地中海式饮食法、生酮饮食法、原始人饮食法、无麸质饮食法、生食饮食法、全植物性食物饮食法等，类风湿关节炎患者应该如何选择？一、应该避免高盐、高糖、高脂饮食。研究证明高盐、高糖、高脂饮食都会通过各种途径加重关节的炎症，进而使病情更加严重。所以我们要尽量在生活中避开这些食物诱惑，避免加重病情或增加并发其他代谢相关疾病出现风险。

二、推荐采用地中海饮食方案。 

图1 地中海饮食地中海饮食可理解为有利健康的简单、清淡且富含营养的饮食。在地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、豆类、杂粮、橄榄油为主的饮食风格，减少吃红肉的概率，可适当搭配红酒。结合2016年全国居民膳食指南，我们如果要采用地中海饮食模式，可以这么做：1.把炒菜用的油换成特级初榨橄榄油：不仅用来做凉拌菜，还可以用来炒菜甚至做油炸食品。2.用全谷类和杂豆类代替精白米面。3.蔬菜和水果：蔬菜每天吃400-500克，注意选择深色蔬菜，其中可以选择100克蔬菜生吃，午餐和晚餐每餐至少吃200克蔬菜，每周尝试一种新的蔬菜。水果每天吃250克，尽量保证一日三餐有水果。4.坚果和橄榄：每天吃一把生坚果/熟坚果（30克左右作为加工零食的健康替代品。5.奶制品：每天吃低脂无糖酸奶或奶酪，相当于2杯牛奶的量。6.动物性食品：鱼类，目标是每周吃2-3次，每次约90克；禽肉：每周2次，每次约90克；鸡蛋：隔天吃，每次吃1个；红肉：每周1-2次，每次约90克，如果每天都要吃，可以将肉作为调味品，搭配大量蔬菜来吃；加工红肉越少越好，最多每两周1次，每次约90克；7.豆类：每周吃3次，每次吃85克，可供选择的有扁豆、鹰嘴豆、蚕豆和豌豆等；8.用适量的葡萄酒代替其他酒精饮料（平均每周约 125 mL 红酒）；9.少吃高脂肪、高糖的甜点，不喝含糖饮料；10.每天喝不含糖的水1.5-2升（可适量炖汤，并减少调味）；11.生活方式：强调每天中等强度锻炼，每天至少30分钟；12.社交，和家人一起用餐，分享食物。研究发现，高度依从地中海饮食的类风湿关节炎患者疼痛、睡眠障碍和疲劳度较前好转，这可能是因为地中海饮食具有抗炎和抗氧化作用，从而减轻类风湿关节炎患者发病时关节疼痛及肿胀不适。还有一些研究发现，地中海饮食可以降低体重和炎症水平。如果伴随着适量的锻炼，效果会更明显。三、推荐按下列其他有益饮食改善日常饮食结构表1 类风湿关节炎病友有益饮食相关因素

类风湿关节炎有益饮食类型

素食推荐患者进食丰富的绿色蔬菜、水果、全谷物、豆类和坚果等。素食或纯素饮食因富含抗炎和抗氧化物质，可能会减轻炎症水平和缓解关节疼痛，从而降低慢性病的风险。

益生菌肠道菌群失调可导致类风湿关节炎等风湿病的发生、发展。患者可以在专业医生的指导下服用益生菌制剂。

维生素每天补充 50 mg硒、8 mg 锌、400 mg 维生素 A、125 mg 维生素 C和 40 mg 维生素 E 对疾病的活动性有显著改善。同时RA患者使用维生素D可能会有效控制疾病的发展，降低疾病活动度的趋势，并可能减少其复发，甚至有益预后。

乳制品乳制品虽然含饱和脂肪酸较高，但牛奶脂肪中发现的许多短链脂肪酸对健康有益，具有重要的免疫反应功能。也有证据表明，牛奶中的蛋白质、脂肪和钙对缓解炎症有益。因此，适当的饮用乳制品对疾病的控制也有好处。

肉类一项 RA 患者的理想食物金字塔建议每周吃 4 份肉，包括 3 份白肉和 1 份红肉。白肉中推荐以鱼肉为佳，鱼肉含有优质蛋白，脂肪含量少，多项研究证实其能够降低 RA 患病风险。

乙醇适量的乙醇摄入量（平均每周约 125 mL 红酒或330 mL 啤酒）有助于预防患 RA 的风险。

抗氧化食品包括一些浆果（如蓝莓、草莓、猕猴桃、桑葚、黑莓、蔓越莓、黑加仑）、番茄酱、紫甘蓝、核桃、黑巧、黑李子、咖啡、绿茶等。研究表明这些食物中含有有效的抗氧化剂，在缓解类风湿关节炎的炎症水平中起到一定的作用，并有治疗类风湿关节炎的潜力。

小贴士类风湿关节炎患者饮食质量与晨僵和功能障碍是相关的。类风湿关节炎患者可以从正确的、合理的饮食中通过控制炎症、免疫和氧化应激在治疗中起相应的辅助作用。高脂、高盐、高糖饮食可能是类风湿关节炎的高危因素，在生活中可以尽量避开，而地中海饮食、抗氧化食品、素食、益生菌、维生素、维生素 D、乳制品、适量肉类，及少量酒精可以影响类风湿关节炎的发病及进展。但是要注意的是，类风湿关节炎的治疗还是以药物治疗为前提，饮食疗法不能替代药物治疗，只能作为辅助疗法。