颈椎病：又称“颈椎综合症”。是由于损伤或颈椎及其椎间盘、椎周肌筋退变引起的脊柱平衡失调，刺激或压迫颈部血管、交感神经、脊神经根和脊髓等而引起的颈、肩、背、上肢、头、胸部疼痛酸麻及其它症状，甚至合并肢体功能障碍、丧失等综合症状。是一种常见而多发于中年以上年龄的慢性疾病，但青壮年患者亦非少见。
一般资料：58例患者中，男性28例，女性30例，年龄20-70岁，患者年龄多居于40岁以上，病程最长10多年，最短1月。58例患者，均有不同程度颈项肩臂疼痛麻木，眩晕头痛，假心绞痛，颈部活动受限等症状。本人在临床中采用仰卧颈部悬空牵引按摩治疗有效率达91.5％。
典型病例：杨某，男，43岁，教师。自诉：半年前发觉有间歇性心绞痛、头晕、头痛两个月后，间隔时间缩短，发作时间延长，痛感加重。到医院就诊，医生诊断其为心绞痛，住院治疗十几天不见好转。患者在行走时，偶尔会感觉到整个人体左右摇摆不稳，但旁人看不出有异常。经医院复查，确诊为颈椎病。再治疗7天，效果不佳，遂于1999年3月17日到我所就诊。检查：侧项扳颈试验阳性；隔掌击顶试验阳性；颈肌痉挛、颈部左侧有痛点、指压痛处头晕加重。诊断：颈椎间盘突出压迫脊髓引起自我感觉身体摇摆不平衡，压迫交感神经引起假心绞痛，骨质增生压迫颈动脉使大脑供血不足引起缺氧性头晕、头痛。确诊为混合型颈椎病。
治疗方法：依据对患者病理变化及临床特点采取以下手法治疗。
1、患者仰卧于牵引床上（自制手摇牵引床），双足固定，用颈椎牵引带固定下颌及枕部。背部、枕部各垫一薄枕头，使颈部充分悬空，牵引力度根据患者的病情及体质情况而定。慢慢加大牵引力度，至适宜力度时稳住。双手多指揉、理、拔颈椎及两侧，双手多指重叠托理、托颤颈部。反复操作5-10分钟，牵引力度适当增加，双手全掌指托捧头部两颞，慢慢使头颈左右侧转动，幅度从小到大（在正常生理活动范围内）。然后，一手托枕部，另一手托下颌进行颈椎顿拉3次，多指揉颈部缓解颈肌紧张。再静静牵引10分钟，慢慢松开颈椎牵引带及足部固定带。患者继续平躺仰卧，作放松手法。推、揉、按头部，拔两颞动脉，多指揉颈部及捻揉颈部两侧；点揉风池、风俯、角孙、率谷、头维、睛明、攒竹、神庭、百会、四神聪等穴位。空拳、侧掌、多指指腹有节奏地敲击、拍打整个头部；双手掌分推及单掌直推胸部；双手掌摩揉膻中穴；叠掌振颤及单拇指点颤膻中穴及周围；合掌敲击胸骨体部位；单掌推、拿、揉、滚、拍上肢；按揉拔极泉穴、手三里、外关、内关、合谷穴、等。
2、令患者坐位：术者立于其后，用掌推、多指拿、揉、捏颈肩部；双手拇指紧贴颈椎两侧，多指托住下颌作上下推理颈部5次；点揉天鼎、缺盆、大椎、肩井、天宗等穴位；双手滚打、拍击肩背部结束手法。患者即感症状缓解。
以上方法，每天治疗一次。十天后心绞痛症状消失，二十天后主要症状减轻，不头晕、头痛，身体也不感觉摇晃不稳。为巩固疗效，用以上方法继续治疗5天（5次），患者痊愈，至今未复发。
注意事项：操作此手法时要特别小心谨慎，用力要有技巧性，力度轻重适宜。要求患者痊愈后，睡觉时枕头不要过高、颈部单一姿势不能过久，经常活动颈部（如小幅度转头、摇头，活动速度要慢），不要躺着看书、看电视等。
腹部悬空牵引按摩治疗腰椎间盘突出症
张启秋
福建省三明市残联盲协（365000）
目的：了解腹部悬空牵引按摩复位治疗腰椎间盘突出症的机理及疗效与方法，对1998年至2004年6月期间108例腰椎间盘突出症的病人在腹部悬空牵引按摩复位治疗。结果：108例患者中，治愈81例，好转20例，无效7例。优良率93.5％。结论：腹部悬空牵引按摩治疗腰椎间盘突出症有效。
关键词：腰椎间盘突出症，腹部悬空牵引下按摩复位治疗。
本人从事医疗按摩历经九年多，长期的按摩临床实践和对腰椎间盘突出症及颈椎病的按摩治疗进行的系统研究，逐渐形成了疗效显著的按摩治疗方法：腹部悬空牵引按摩。现将积累的临床经验整理如下，与同行研究、探讨。
典型病例：孙某，女，52岁，农村家庭妇女。1998年12月5日由两个儿子抱到我诊所就诊。患者无法坐、立，平躺时即哇哇大叫，十分痛苦。亲属帮忙其翻过身来，手脚着地支撑着呈爬跪状，患者痛苦慢慢减轻。患者自诉：发病已一年多，开始没这么厉害，只是久站后感觉到左侧腰臀部、大腿后外侧及小腿前外侧酸痛。卧床休息后症状缓解，两三个月后病情加重。半年后已完全不能自立行走，睡觉呈被动侧卧体位，行动靠手脚爬行，生活不能自理。经多家医院打针、吃药、理疗、按摩，均不见好转。
触诊：左侧背腰肌痉挛，腰3、腰4棘突后拱，其棘突向左旁开1厘米处有明显的压痛，而且伴有同侧臀部及下肢放射痛。腰骶击掌试验阳性。CT扫描结果：L3-4、L4-5椎间盘向左后方突出、椎间隙相对狭窄、神经根明显受压。
治疗方法：依据对患者病理变化及临床特点采取以下手法治疗。
1、患者俯卧于牵引床上（自制手摇牵引床），小腹以下垫枕以充分暴露腰部及减轻患者痛苦。术者，用轻柔的手法在患者的腰臀部进行摩、滚、揉，10-15分钟，达到缓解的作用为下一步牵引作准备。
2、先用牵引带固定患者胸背部，下用牵引套固定小腿踝关节以上，然后以后面的拉力钩连接。胸部再垫一个枕头，这样就使患者的腹部完全悬空，开始牵引（注意：牵引的力度要从轻到重，速度要很慢）。同时，术者要一只手按在患者腰部以感觉其腰肌的紧张度及询问患者对拉力轻重的反映和承受力。在适宜拉力时定稳，开始施以手法。揉、拔、理按腰部压痛点及相应的棘突与横突之间。由轻到重，反复操作10分钟。再增加拉力到患者勉强承受的力度，稳住。然后术者双手托住患者腹部，作来回的晃摆动作（手法要熟练柔和）。接着双手叠掌紧贴其腰3、腰4棘突上作颤抖手法。在颤抖时采用突然顿按，此操作反复3-5次（要特别小心稳重，掌握好力度）。停下按摩手法，让患者静静持续牵引15-20分钟，再缓慢放松牵引，解除牵引带，取出所垫枕头（小腹部与胸部）。不能翻动患者，只能作普通的按摩缓解手法。按揉肾俞、大肠俞、环跳、承扶、委中、承筋、承山、昆仑、太溪等穴位后，让患者静俯卧1小时，腰椎后拱幅度明显减小，腰肌痉挛明显松解，活动时症状减轻。第二、第三天用同样的方法治疗。第四天治疗结束后，患者即可以自立行走，虽然还有酸痛，但可以承受。第五天手法及牵引的力度逐渐减弱，治疗15天后症状完全消失，椎骨完全回到正常生理解剖位置上。再经过5天的巩固按摩，体态完全恢复正常，至今未见复发的迹象。
体会：腰椎间盘突出症在临床上病情较为复杂，其病理变化及临床特点各有差异。因此，医者在牵引按摩时尤其在重力牵引状态下同时配合按摩时，均要因人而异仔细分析病人的病理改变和临床表现，针对性的制定出适合病人的相应的治疗方法，把握准牵引重量和顿按手法的力度，做到胆大心细、谨慎从事，从而获得最佳疗效。
作者简介：张启秋，男，汉族，（1964年出生6月），高级按摩师，研究方向，治疗颈肩、腰腿痛。地址：福建省三明市残联副主席。
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