高血压防治知识及高血压合并糖尿病患者饮食十原则；
高血压是最常见的慢性病；也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。高血压的危害性与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况。因此在高血压的定义与分类中，将高血压的诊断标准定在收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外，同时还根据危险因素、靶器官损伤和同时合并的其他疾病进行危险分层。。。
高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势；不同民族之间高血压患病率也有一些差异，生活在北方或高原地区的民族患病率较高，而生活在南方或非高原地区的民族患病率则较低，这种差异可能与地理环境、生活方式等有关，尚未发现各民族之间有明显的遗传背景差异。。。
高血压病防治知识问答；
1、高血压病的危害有哪些？高血压病是一种常见、多发性疾病，其主要危害是会导致心、脑、肾等脏器损害。目前心血管疾病已是威胁人类健康的头号杀手，现已占人类死亡原因的第一位。而全世界50%的心血管疾病是由高血压所引起。还有高血压病所导致的中风，为全世界第三位死亡原因，在我国为仅次于心血管疾病的第二大死亡原因，每年我国约有165万人死于中风。高血压的平均自然病程约为19年，比血压正常的人要平均寿20年。我国有1.6亿多人患有高血压病，且呈现“三高”和“三低”，即“患病率高、死亡率高、致残率高及知晓率低、服药率低、有效控制率低”。基于以上原因，在我国普及高血压病的防治知识已是刻不容缓。
2、引起高血压病的原因有哪些？高血压病的原因很多，与精神过度紧张、不良的生活方式、环境因素和遗传因素等均有关，还有研究表明与人类直立行走有关，直立姿态，促使动脉血管经常不断进行收缩来提高血压，以保证身体各个部分的供血，久之，便易产生高血压。现实生活中以下几点值得注意：⑴酒精：是中国高血压病主要致病因素。中国酒文化源远流长，但酒精致高血压的危害却是最大的，即使喝很少的酒，也不管白酒、啤酒、葡萄酒，特别那些只喝酒不吃饭的人高血压发病率更高；⑵味精：盐吃多了血压高大家可能都知道，其实味精也一样。特别60岁以上的人对钠尤为敏感；⑶血铅含量：儿童高血压原因之一；⑷止痛药：经常服用消炎镇痛药病人应注意；⑸睡眠少：不得不加班的人高血压可能唯一的原因；⑹不良心理；由于心理状态不好，极易产生心理不平衡。明显过大的心理压力，往往会造成交感神经兴奋过度，引起心动过速，火气大。天长日久，血压就会升高；⑺天气冷：一般而言，寒冷的冬季可比烈日炎炎的夏季血压高12/6毫米汞柱左右。气温每降低1℃，收缩压升高1.3毫米汞柱，舒张压升高0.6毫米汞柱，所以，高血压病人冬天更要注意自己的血压情况，要注意保暖和适当增加降压药物剂量。
3、如何正确测量血压？不在同日内，但在每天同一时间，用同一血压计做2~3次测量，取3个血压读数的平均值，测血压时，还应定位（如坐位或平卧位）。如果排除了导致血压一过性升高的因素，测得的血压值每次都在140/90毫米汞柱以上，那就是高血压了。自己在家测血压前，应静坐10分钟，不要饭后立即测血压，15分钟内不吸烟，半小时内不喝茶、咖啡，不饮酒，测量头一天晚上不熬夜。所选用的血压计应该是符合标准的。通常采取坐位，保持血压计与右心房处于同一水平。袖带的松紧以能放入一指为宜。如果你的手臂过于粗大，用普通的袖带测出的血压值就会偏高，可选用胖人专用的测血压袖带来检测。
4、老年高血压人若出现流鼻血有何危害？中老年人的鼻腔出血主要与血管硬化和高血压有关，长期的高血压也使鼻腔静脉处于淤血及扩张状态，当血压升高脑血管未发生破裂之前，鼻腔的某些血管就会破裂而发生鼻出血。因此高血压病人若出现鼻出血，则预示其血压不稳定，更要高度警惕，这往往是脑出血中风的先兆。
5、为何晨起血压升高更危险？清晨心、脑血管病猝发的病例约占全天病例的70%~80%。所以晨起血压升高者就更加危险。在临床上也发现。。。
6、高血压没有症状就不用治疗吗？不对，大约50%早期高血压病人没有任何症状，这种高血压的潜在危险更大，因为有症状的人会及时就诊，有助于病情的控制；而没有症状的人，往往忽视了治疗。但是，血压高所造成的危害却不因症状的有无而消失，很多人直到出现心衰、脑出血、心肌梗死等严重并发症后才去治疗，则悔之晚矣。所以，只要诊断为高血压，就应该认真地治疗。。。
7、血压降至140/90毫米汞柱就可以了吗？不对。大家可能都知道正常人血压应低于140/90毫米汞柱，但国外最新研究资料表明，年龄40~70岁的人，血压在115/75至185/115毫米汞柱这个范围时，收缩压每增加20毫米汞柱或舒张压增加10毫米汞柱，心血管疾病危险将增加1倍。血压越高，未来发生心肌梗死、心力衰竭、中风和肾脏疾病的危险越大。目前主张血压在理想范围内越低越好，当然，应该是病人可以耐受，没有任何不适表现。人们应尽量将血压控制在135/85毫米汞术以下。对合并糖尿病、肾脏疾病的病人，血压水平应低于130/80毫米汞柱以下，这样有助于降低发生心脑血管事件的危险，延缓肾功能的恶化。。。
8、有些高血压病人表现为脉压差增大，脉压差增大有哪些危险呢？所谓脉压差是指收缩压减去舒张压的差值。随着年龄的增大，高血压病程的延长，脉压差会增大。过去，人们一直以为这是一种生理现象，很多老年高血压病人常为自己“虽然高血压，但低压正常”的情况感到欣慰。事实上，这种认识是错误的。脉压差是反映动脉损伤程度的一项重要指标，其真正原因是动脉硬化，不仅是粥样硬化，还有纤维化。脉压差增大表示血管弹性差，它会使心脑血管事件的危险性增加。。。
9、知道自己患上高血压病，大多数会想如何治疗的问题，那么治疗高血压要注意哪些方面呢？治疗高血压时应注意以下几点；⑴单纯依赖药物。高血压的降压与稳定，往往是综合治疗的结果，不完全是药物之功。所以，注意各方面的调节，可以减少服药量并保持血压稳定。如注意运动、减少盐和脂肪的摄入量、戒烟戒酒、控制体重、生活规律、劳逸结合、保持精神愉快等。⑵服药不规则。治疗高血压，服用降压药是要长期坚持的，甚至终身服药。有些病人服药是血压高时服，不高时不服；想起来服，想不起来不服。这种隔三差五的服药非常不妥。因为不规则服药，破坏了血压的稳定，而血压的经常上升、下降，对心、脑、肾等器官会带来危害，甚至造成严重后果。⑶不懂装懂自行治疗。有些高血压病人不去看医生，而是图省事，买药自行治疗；也有些高血压病人，治疗一段时间后，血压稳定了，就以为是“好了”，随便就把降压药停了；还有的病人，擅自做主，更换药物。如果盲目服用或停药，不但影响治疗，而且会加重病情，导致严重后果。曾经有一位病人得了单纯收缩型高血压，我建议其服用硝苯地平片，每天3次，每次1片。病人用药后症状缓解，但血压仍稍高。该人性急，想让血压早些降至正常，于是擅作主张，将药量加倍，结果病人出现颜面消肿、眩晕、头重脚轻、站立不稳等不良反应，不得不急诊入院。所以病人一定要到医院请医生诊治，切不可自作主张。。。
10、高血压病人应多用哪只手？高血压病人应多用左手。高血压病人发生脑出血是一种死亡率非常高的情况。脑血管破裂出血的中风病人中，60%以上是右脑半球的微血管破裂引起。分析认为，这与人们习惯使用右手有关。因为常用右手的人，左脑半球得到锻炼，所以不易破裂出血。据观察，约90%的脑出血发生于长期患高血压的50~70岁中老年人群。因此专家建议，所有高血压病人尤其是患病的老年人，在积极治疗高血压的同时，应多动左手，平时有意多用左手干活，如插花、打球、写字、画画等，让右脑得到开发，起到预防脑出血的作用。此外，要养成定时排便的良好习惯，防止因便秘造成排便时腹腔压力过大，药自行也血压升高。平时要尽量避免突然弯腰、低头、抬举重物，防止突然脑部血流压力过高而促发脑出血。。。
11、测量血压时应注意些什么？测量血压应采用合适的血压计及正确的测量方法。测量血压时应注意以下几个方面的问题：⑴测量前需静坐15分钟以上，时行必要的解释以消除被测者的害怕和焦虑心理。疑有“白大衣高血压”时，可建议做动态血压检查以明确诊断。⑵被测者的姿势，一般来说卧位比坐位或站位血压略高，但只要手臂与心脏高度平齐，血压变化不会过大。通常测血压都会采用坐位。一些降压药物会引起体位性低血压，宜在卧位和立位分别测量。⑶被测压的手臂要有支持物，使肢体彻底放松，以免影响血压准确性。⑷被测者手臂必须与心脏在同一水平线。手臂低于心脏水平，所测得血压值高于正常；而手臂高于心脏水平，又会低估了血压水平。这种误差可达10毫米汞柱以上。⑸衣袖不要太紧，否则可将衣袖脱下。⑹检查前半小时避免进食、吸烟，有尿意时须排空，测压不要说话。⑺首次就诊时应测左、右臂的血压，并予记录。以后可固定测量较高一侧的上臂血压，如双侧血压差别不大，为实际工作方便，可固定测右臂血压，替续器测压时必须连续测量2次以上，以平均值做记录。至少3次不同日的偶测血压超过正常，方可认定为高血压。。。
12、怎样选购一台合适的血压计？常用的血压计有水银柱式、气压表式和电子血压计，它们各有优、缺点。⑴水银柱式血压计。它是根据听诊动脉血管的脉搏音结合刻度管内水银柱的读数来确定血压值的。它的优点是测得血压的准确度及可信度较高；缺点是体积大，较重，携带不方便，水银容易漏出，并需定期校准。因为要用听诊器来听，听力不好者则无法使用。另外，测压者的经验也很重要，必须经过专门的训练，并掌握一定的经验。⑵气压表式血压计。它的表盘比一个小闹钟还要小，操作起来也是根据听诊器听诊脉搏音结合表盘指针的位置来判定血压读数。⑶电子血压计。使用方便，但误差较大，特别血压低者，应注意正确使用方法。。。
调查显示近一半高血压患者与糖尿病并发；
一项调查结果显示：近一半高血压患者与糖尿病并发，高血压与糖尿病合并症，已经成为中国心脑血管病最主要的危险因素。
由中国老年保健协会心血管专业委员会主办，欧姆龙（中国）有限公司协办的“中国双高合并患者家庭管理意识调查”得出的结论是，应让双高患者认识到并发症的危害，在家庭对血压、血糖、肥胖等因素进行共同监测，综合控制这些危险因素。
主持该项调查的北京阜外医院顼志敏教授强调：双高者如果单纯监测血压，不监测血糖，将忽略糖尿病对健康的损害；相反只监测血糖，不监测血压，将加剧高血压的危险。只有共同监测，共同调整治疗，才能将血压与血糖控制在理想范围。而通过与家庭共同监测，促进医患沟通，帮助医生了解患者适合何种治疗方法和药物，还可监测药物的治疗效果和反应，及时修改治疗方案。
他说，由于目前对高血压和糖尿病尚无根治手段，所以治疗目标应是最大限度保护心、脑、肾等生命重要器官，而只有在家庭中实施对血压、血糖共同监测，积极配合医生治疗，才能有效阻止心脑血管并发症发生和加剧。
为此，中国老年保健协会心血管专业委员会同时推出“‘双高加肥胖’家庭管理一网通计划”， 以通过设立家庭管理热线，发放《健康一网通》手册以及患者座谈会等形式，开展健康干预，促进患者接受自我监测和心理、饮食、运动、药物等指导，了解掌握“双高”管理的标准和方法。
顼教授称，双高合并对心、脑等生命器官的损害远远大于单纯性高血压或糖尿病。当糖尿病患者合并高血压时，会加剧糖尿病患者发生心脑血管病变，引起冠心病、心肌梗死、脑中风等。而当高血压患者合并糖尿病，又会加重动脉硬化，从而加快高血压患者发生心脑血管病变。实现家庭共同监测，将两项指标控制在正常范围，是控制合并患者发生心脑血管病变的有效手段。
据知，目前血糖仪等监测工具进家庭比率偏低，近八成患者在家达不到正确的血糖监测频率。为此中国已引进推广采血量少并可多部位采血的欧姆龙新型家庭血糖仪中，提供给“家庭管理一网通计划”中使用。。。
高血压合并糖尿病患者饮食十原则；
高血压、糖尿病经常狼狈为奸，不但使心、脑血管的损害“雪上加霜”，而且特别容易伤害肾、眼等器官。这类患者除了坚持合理的药物治疗外，对饮食和运动等生活方式进行调整也非常重要。北京大学人民医院高血压科孙宁玲教授认为，高血压合并糖尿病患者在饮食方面应该遵循“十条原则”。。。
1.热量摄入与消耗平衡；制订每天应摄取的总热量，科学计算，使摄入和消耗的热量达到平衡。
2.忌食糖果；这类患者应忌食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品。少食淀粉含量过高的蔬菜如土豆、白薯和山药等。
3.少吃高胆固醇食物；少吃蛋黄、动物的皮和肝脏等高胆固醇食物。
4.选择优质蛋白；首先应限制蛋白质摄入量，血尿素氮升高者更需注意；其次，蛋白的来源应以牛奶、瘦肉、鸡蛋、海产品等优质的动物蛋白为主。
5.多食富含纤维食物；多吃纤维多的食物，如海带、紫菜等。食物纤维不被小肠消化吸收，但能带来饱食感，有助于减食，并能延缓糖和脂肪的吸收。可溶性食物纤维（谷物、麦片、豆类中含量较多）能吸附肠道内的胆固醇，有助于降低血糖和胆固醇水平。
6.选择低糖水果；如果血糖控制不好，可能造成水溶性维生素及矿物质的过量丢失，因此需要补充新鲜的含糖量低的水果蔬菜，如草莓、西红柿、黄瓜等。通常可在两餐之间或睡前1小时食用，也可选在饥饿时或体力活动之后。为了避免餐后血糖增高，一般不建议正餐前后吃水果。
7.少吃葵花子、花生；很多人特别是女性喜欢吃瓜子、花生等零食，这类食物都含有一定量碳水化合物，且脂肪含量高。
8.少食多餐；每顿少吃，多吃几顿，总量不变。这样的方法，可保证在餐后血糖不会升得太高。
9.注意晚餐时间；如果晚餐吃得太晚，饭后又缺乏适量的活动，那么食物中的热量来不及消耗就会转化成脂肪储存起来。因此，最好把晚饭时间安排在下午6：30—7：30之间，这样就有时间在晚饭后进行适量的运动。
10.严格限盐；普通人每天钠盐的摄入量应控制在6克以内，而高血压合并糖尿病患者则最高不应超过3克。。。
低盐饮食，使血压更容易达标；
低盐饮食；在高血压发生的饮食因素中，食盐的摄入过多与其关系最大，其中钠摄入过多是造成高血压的罪魁祸首之一。钠盐可以使血容量增加，可使血管水肿，外周阻力增加，还可以使血管收缩，从而让血压升高。
大量调查显示；盐摄入多的地区，高血压发病大于盐摄入低的地区。
例；有一位老太太，家住天津市汉沽区，她有糖尿病，血糖控制还好，就是血压居高不下，三种类型的降压药联合治疗，还是不能使她的血压平稳。经了解，老太太盐的摄入量很高，吃的很咸。大家可能知道，天津市汉沽区的饮食习惯是口味很重，传统特色食物都是比较咸的。经过我的耐心解释，并详细指导了她的膳食，通过低盐饮食后，老太太的血压基本达标。。。
大量研究表明；低盐饮食可以增加降压药的降压作用。对于相当一部分患者通过低盐饮食，可以使血压更容易达标。
我们还要特别注意看不见的盐，如：小食品，酱制品，饼干，面包，话梅，调味品，挂面，方便面等食品中的盐。
另外，还要注意食盐以外的钠，如：味精（谷氨酸钠）、碱面（碳酸钠及碳酸氢钠）、防腐剂（苯甲酸钠）等。
钠是人类的必须营养素之一，健康的人体必须要有钠，但是钠摄入过多就会危害健康，WHO及中国营养学会建议，每人每天摄入钠盐应小于6克，高血压患者小于3～4克。这样，对于我国的大部分居民来说，肯定是感觉膳食没有滋味，但是，为了健康，我们一定要努力改变饮食习惯。
一个正常人钠的生理需要量应该是多少呢？我国营养学会推荐的每日膳食摄入量是2.2克。一个能正常进食的健康人一般不会缺钠。
在人体需要的矿物质中，钾、钙、镁可降低血压，牛奶及大豆类含有丰富的钙，常喝奶，常吃豆制品有利于平稳血压。
硬水含有丰富的钙、镁等离子，有利于预防高血压。
钾具有很好的降压作用：钾能促进水钠排除，扩张血管，有利于降低血压。含钾丰富的食品有：香菜、玉兰片、山药、豆类、海带、木耳及菌菇类；白菜、大葱，芹菜、香椿、莴笋等蔬菜类；还有黑枣、红枣、香蕉、橄榄等；此外，莲子含钾也很高。另外，低钠盐也是补充钾的很好途径。。。
高脂肪、高蛋白、过多的碳水化合物的摄入，使机体能量过剩而引起体重超重。体重超重又可引起胰岛素抵抗，出现代谢综合征，进而引起血压升高。我的一个老同学，是一个出租车司机，几年没见了，一见面发现他发福了，一米六八的身材，以前体重60公斤，现在75公斤，血压也随之升高了。我给他详细讲解了高血压的原因，要他劳逸结合，精神放松，平衡膳食，努力减轻体重。他按照我的要求，每天坚持运动，控制食欲，平衡膳食。通过降低体重，血压平稳了，降压药也不吃了。。。
大家都知道适当轻松的运动，规律的生活，精神放松，有利于血压平稳。。。
膳食脂肪中不同的脂肪酸对血压具有不同的作用，多不饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸具有降低血压的作用，因此在选择食用油时可选择不饱和脂肪酸含量丰富的油脂。
维生素C、胡萝卜素、膳食纤维及植物化学物有利于平稳血压。膳食中要注意新鲜的蔬菜及适当的水果的摄入。主食要注意粗细搭配，适当吃一些粗杂粮。。。
总而言之，高血压的防治原则如下：
1、控制膳食总能量，保持适宜的体重。
2、限制食盐。
3、增加钾的摄入。
4、增加钙、镁摄入。
5、限制总脂肪及胆固醇，适宜的脂肪比例。
6、适当的优质蛋白，增加植物优质蛋白的摄入。
7、限制饮酒。
8、喝硬水。
9、适当运动。
友情提示；对于合并糖尿病或肾病等高危病人，治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此要求医生在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。对于一般高血压患者降压目标是140/90mmHg以下，血压应在病人能耐受的情况下酌情降至更低水平。。。
